输血不良反应有哪些，输血后一个月有不良反应( 五 )
一、过敏性反应和荨麻疹
输血后可发生轻重不一的过敏反应，轻者只出现单纯的荨麻疹；中型为过敏性反应；重度可发生过敏性休克和死亡 。 这些反应属于血浆蛋白免疫性反应，即抗原抗体反应 。
1、原因：
（1）IgA抗体：有些受血者缺乏IgA，当输血或其他刺激后产生抗IgA抗体（可不一定有输血或妊娠史），当输入相应IgA时便发生IgA的抗原抗体反应 。
（2）过敏体质：对普通变应原（如花粉、尘埃等）敏感的人，易发生中度至严重荨麻疹，这可能由于IgE抗特应性变应原所致 。
（3）被动获得性抗体：献血者的抗体（如青霉素）通过输血传给受血者，当受血者接触相应抗原时可发生过敏反应 。
（4）低丙种球蛋白血症：此种患者当注射免疫球蛋白时易发生过敏反应 。
2、症状和体征
（1）轻度：痛痒、局部红斑、荨麻疹、血管性水肿和关节痛 。 血液中嗜酸性细胞增多 。
（2）重度：支气管痉挛，发绀、呼吸困难、肺部有喘鸣、脉快、低血压、胸骨下痛、胸部压迫感、休克、喉头水肿以至窒息 。 有的患者易伴有发热、寒战、咳嗽、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状 。
二、发热反应
在输血期间或输后1-2小时内体温升高1摄氏度以上并有发热症状者 。
1、原因
（1）热原：热原是由细菌和不洁物产生的，如蛋白质、死细菌及细菌产物 。
（2）免疫反应：多次输血或妊娠后受血者产生白细胞抗体（也可以是血小板或血浆蛋白抗体），当再次输入血细胞（也可是全血）时可产生抗原一抗体反应，激活补体，进一步引起白细胞溶解，而释放热原 。
2、症状和体征
常表现为畏寒、寒战、发热、出汗，体温可达38-41摄氏度 。 反应出现的时间不尽相同，一般在输血开始后15-120分钟内发生，当患者白细胞凝集素效价高时，可在开始输血5分钟就出现面潮红、热感，输血后1小时出现高热 。 某些患者可伴有恶心、呕吐、皮肤潮红、心悸、心动过速和头痛，反应持续30分钟至数小时后完全消退 。
三、溶血性输血反应
溶血性输血反应是输血后红细胞受到破坏而引起的一系列反应，有急性溶血性输血反应和迟发型溶血性输血反应之分 。
1、原因
（1）免疫性溶血反应：一、ABO血型不合：抗体为IgM抗体，为天然完全抗体，主要是血管内溶血 。 二、Rh血型不合：抗体为IgG抗体，为免疫性不完全抗体，主要是血管外溶血 。 三、其他血型系统血型不合引起的溶血：如MNSs、Lewis、Kell、Di等等，发生的溶血有血管内或血管外溶血 。 四、献血者间血型不合：见于大量输血或短期内输入多个献血员的血 。
（2）非免疫性溶血反应：此类反应较少见，包括低渗液体输注；冰冻、过热或机械操作作破坏红细胞；某些药物的混入；献血或受血者红细胞有缺损（如某些红细胞缺陷性疾病）
2、症状和体征
（1）这类反应多半在输血过程初期，输入数十亳升后发病，表现为寒战、面潮红、呼吸困难、低血压、创面渗血，出现血红蛋白尿，尿少，尿闭以至发展成肾功能衰竭和尿毒症（常于反应后1-2周变得明显） 。
（2）患者可突发休克，可发生广泛渗血及凝血障碍而一步引起DIC 。
（3）迟发性溶血反应：主要属于血管外溶血 。 常见于Rh血型不合，偶见于其他血型系 。 在经产妇或有输血史者，输血后数天或周发生原因不的发热、贫血、黄疸，症状轻微，网织红细胞增多，球形红细胞增多，结体球蛋白降低，可有肝脾肿大，血红蛋白尿少见 。
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