输血不良反应有哪些，输血后一个月有不良反应( 二 )
简述常见的输血反应有哪些 输血不良反应是指在输血过程中或输血之后，受血者发生了与输血有关的新的异常表现或疾病 。 根据输血不良反应发生的缓急和临床表现，将输血不良反应分为急性输血反应和迟发性输血反应两种类型 。 急性输血反应是指发生于输血过程中或输血后24小时内的输血不良反应 。 1.轻度反应是由于输入的血浆中含有某种蛋白所引起的轻度超敏反应，组胺在局部皮肤过多释放 。 【临床表现】患者在输血数分钟内出现局部皮肤反应，最常见的是皮疹和荨麻疹，常常伴有皮肤瘙痒 。 2.中重度反应 是由于库存的血液成分释放出细胞因子和（或）所输血中的白细胞与患者血清中的抗体发生反应导致致热原释放引起的 。 又被称为非溶血性发热反应 。 在需要定期输血的患者中，发生率约为1~2% 。 【临床表现】患者一般在输注血制品30～60分钟内出现发热、寒战、面色潮红、荨麻疹、皮肤剧烈瘙痒、烦躁、心跳加快，可以出现轻微呼吸困难及头痛 。 3.有生命危险的反应包括急性血管内溶血、细菌污染及败血症休克、液体超负荷、过敏性休克和输血相关肺损伤 。 【临床表现】发热、寒战、心率增快、低血压休克、呼吸急促或呼吸窘迫、头痛、烦躁焦虑、腰背疼痛、少尿、血红蛋白尿，甚至可以出现弥散性血管内凝血（DIC） 。 如果患者意识清楚，急性血管内溶血的症状可以在输血开始后几分钟内出现，而对于意识不清或处于麻醉状态的患者而言，因DIC引起的低血压和出血不止可能是急性溶血的唯一表现 。 一般在输注开始后迅速出现症状，也可延迟至数小时后发生 。 表现为突起高热寒战和低血压 。 胸闷、心悸、呼吸困难、不能平卧，肺内出现湿罗音 。 常在输血开始后数分钟后产生 。 典型表现为心功能衰竭，心率加快、低血压、休克、呼吸困难、呼吸窘迫，患者常焦躁不安 。 如不及时处理，很快发生致命的后果 。 一般在输血开始后1～4小时发病，表现为快速的呼吸衰竭，肺部X线检查见弥漫性阴影 。 迟发性输血反应是指发生于输血后数日、数周或数月的输血相关不良反应 。 基本可以分为两类：输血传播性疾病和其他迟发性输血反应 。 【临床表现】多有发热、黄疸、溶血性贫血、偶有血红蛋白尿 。
常见输血不良反应表现及处理预防 输血反应是指在输血过程中或结束后，因输入血液或其制品或所用输注用具而产生的不良反应 。 建议对有过敏史者在输注血液制品前半小时可口服抗组胺药或皮质激素；选择无过敏史的供应者，反复有过敏反应者可选择洗涤红细胞或冰冻红细胞、洗涤浓缩血小板，禁用血浆及血浆制品，去除白细胞或微聚物并不能防止过敏反应，因为血浆蛋白可透过滤器 。
1.过敏反应
过敏反应包括：荨麻疹、血管神经性水肿、关节痛、胸闷、气短、呼吸困难、低血压休克，获得其中的1项以上者确诊为过敏反应 。 一旦出现上述反应应立即减慢输血速度，给予地塞米松入壶，非那根肌注，重者立即停止输血，并给予1/1000肾上腺素皮下注射，并给予补液、升压、吸氧治疗，所有患者均治疗有效 。
2.非溶血性发热反应
输血后短期内或输血过程中即发生寒战、发热，发热者体温可达38～41℃，患者均出现恶心、呕吐、皮肤潮红，反应持续1～2小时，然后出汗、退烧 。 发热的高低与输血速度计输入白细胞计数及热源量成正比，有时可在输血后几小时后才反应 。 反应发生时应立即停止输血，密切观察病情 。 寒战时给予保暖、镇静剂，发热时可用退热药 。
3.输血后紫癜
均在输血后7天左右发病，发病急剧，有明显的畏寒、高热、荨麻疹；时有头痛、胸痛、呼吸困难 。 有不同部位的出血、皮肤广泛的瘀点与淤斑、齿龈出血、鼻出血、黑便；均伴血小板降低，患者血浆和血清中有抗血小板抗体IgG，做骨髓细胞血检查：增生明显活跃，巨核细胞增多，间接抗人球蛋白试验阳性 。 给予甲强龙静点，免疫球蛋白静点 。
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