输血不良反应有哪些，输血后一个月有不良反应( 三 )
4.移植物抗宿主病
发热、皮肤潮红、皮疹、严重腹泻、肝脾肿大等 。 最高体温达40℃，给予甲氨蝶呤静点，环孢素、强的松口服 。 复查血常规及转氨酶直至正常 。
5.输血性血色病
临床上出现皮肤色素沉着、肝功能损害、糖尿病、心律不齐、心功能不全、性功能减退 。 临床上输用新鲜红细胞，口服祛铁剂后症状好转 。
6.大量输血后反应
（1）充血性心力衰竭和肺水肿等 主要表现为：输血过程中或后1小时，出现心率加快、呼吸急促、头痛、头胀、咳嗽、先咳白痰，以后咳粉红色泡沫痰，颈静脉怒张等，严重者在短期内死亡，如有上诉症状应立即停止输血，患者取半卧位，两腿下垂以减少静脉回流，减轻心脏负担；加压给氧，同时给予20%～30%酒精湿化吸氧，减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状，遵医嘱给予镇静、扩血管、强心、利尿药物 。 必要时进行四肢轮流结扎 。 此外，对无贫血的患者可通过静脉放血200-300ml减少静脉回心血量 。
（2）枸橼酸钠中毒 患者可发生肌肉震颤、手足抽搐；严重者血压下降、出血、心室纤颤等 。 治疗可静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml 。 大量快速输血还应注意高钾血症 。
（3）出血 如创面渗血不止，伤口持续出血、皮肤淤斑，甚至胃肠道出血，应检测血小板数，凝血酶原时间，纤维蛋白原测定，并根据患者血小板及凝血因子缺乏情况补充有关凝血因子和血小板，为预防大量输血可能引起的凝血异常者，可输用保存5天内的较新鲜血，或根据医嘱间隔输入新鲜血或血小板悬液 。
（4）血管微栓塞 由于血液储存1周后白细胞和血小板可以形成微小凝块，输大量这种血时，有大量微小凝块循环到肺，堵塞肺毛细血管，引起肺功能不全 。 若用于心脏手术做体外循环，则微小凝块可直接引起脑栓塞 。 因此，当大量输血时，可采用5天内的血液或采用微孔滤器 。
（5）低温反应 由于快速大量输入从冰柜中取出的冷血液，如每5分钟输入量达1升时，正常体温将降至30℃以下，可发生心室纤颤 。 一般抢救输血常不须达到上述程度，如确实需要时，则稍加温后输注为宜 。
（6）细菌污染反应 其反应的程度因细菌的种类、输血量和受血者的抵抗力不同而不同，严重者可出现中毒性休克、DIC、急性肾功能衰竭等，死亡率高 。 一旦发现此类反应立即停止输血，通知医生，将剩余血与患者血标本送化验室检查、作血培养和药敏试验，高热者按高热患者处理 。
（7）溶血反应 输入异型血，造成血管内溶血，一般输入10～15ml即可产生症状 。 发生溶血反应立即停止输血与医生联系，并保留余血 。 采集患者血标本重做血型鉴定和交叉配血试验，安慰患者，以缓解其恐惧和焦虑；维持静脉输液以备抢救时给药；口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液；双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，防止肾血管痉挛、保护肾脏；密切观察生命体征和尿量，并记录 。 对少尿、无尿者，按急性肾功能衰竭护理，如出现休克症状即配合抗休克抢救 。
输血会有哪些不良反应？ .轻度反应是由于输入的血浆中含有某种蛋白所引起的轻度超敏反应，组胺在局部皮肤过多释放 。
【临床表现】患者在输血数分钟内出现局部皮肤反应，最常见的是皮疹和荨麻疹，常常伴有皮肤瘙痒 。
【处理方法】 ①减慢输血速度 。 ②给予抗组胺药物（如氯苯那敏0.1mg/kg肌注） 。 如果经以上处理，30分钟内症状缓解，可继续以正常速度输注，如30分钟内无临床改善或有恶化，则按照中重度反应处理 。
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