按:患者最后诊断大脑皮层功能障碍和脑积水术后, 最初经脑积水引流、钻孔吸除血肿治疗, 症状未能缓解反而加重 。 中医责之络损瘀阻, 瘀阻水停 。 其神萎头蒙、健忘、视糊、手颤、嗜睡系风痰内动、神机不清的表现, 故辨证系“瘀、水、痰、风”并存 。 方中益母草、水蛭、泽泻活血利水;天麻、钩藤、炒白术、胆星、石菖蒲取天麻钩藤饮及菖蒲郁金汤之意, 涤痰熄风、开窍醒脑;全蝎、桃仁、红花活血化瘀而通络;牛膝能引瘀、水下行;酒大黄通大便泻风痰, 大黄、蛇舌草清热解毒, 除痰、水诸毒 。 全方活血利水, 化痰熄风 。 加当归、地龙加强活血通络之力 。 先后服药24剂, 取得了理想的效果 。
作者简介
樊永平, 男, 1996获得北京中医药大学方剂学博士学位, 师从王绵之教授 。 现在首都医科大学附属天坛医院中医科工作, 任主任医师、中医科主任, 首都医科大学中西医结合临床专业硕士研究生导师 。 现为中华中医药学会理事、中华中医药学会内科学会委员、中华中医药学会博士研究会常委、北京中医药学会内科专业委员会委员、北京中医药学会临床药学专业委员会常委、北京中医药学会医院管理专业委员会委员、北京中西医结合学会青年工作委员会委员、北京中医药学会青年工作委员会主任委员 。
脑积水如何治疗? 脑积水内科方面如何治疗, 必须明确的是脑积水, 目前不存在完美的治疗方法, 脑积水的话, 是神经外科常见病和多发病, 它这个发病机制, 临床表现分类方法和治疗的方法多种多样, 但是到目前为止, 还没有一种令人完全满意, 这种治疗方法, 还有部分是50%的, 先天性脑积水病儿, 在两岁至五岁期间, 有自然缓解这个可能性, 我们称为静止性脑积水, 静止性脑积水, 可以不需要处理, 对于内科脑积水的处理的话, 一般治疗主要是适用于, 这个病情比较轻, 或者是脑积水的早期, 发展比较缓慢者, 目的是在于减少脑脊液的分泌, 或者是增加机体的水分排出, 这些方法可以用利尿剂, 双氢克尿噻速尿, 甘露醇减少脑脊液的产生, 你像乙酰唑胺, 另外可以通过前囟, 或者腰椎的反复穿刺放液, 第三个的话也可以通过, 对脑膜炎等颅内感染, 引起的脑积水的话, 可以用地塞米松鞘内注射, 或者是口服, 对近期患儿可能是有效的, 第四个要限制水, 使用醋氮酰氨、双氢克尿噻、氨苯蝶啶的药物, 减少脑脊液的分泌和增加排水量, 这些对于暂时性脑积水, 是有帮助的, 包括中西药的这些利尿剂、脱水剂, 这些都适用于不能手术, 治疗的病例, 或者是说为手术前做好准备 。
脑积水?怎么有效治疗? 这个需要针对病因治疗, 脑积水大部分是先天性的, 小部分是由于肿瘤等引起的 。
分为非手术治疗和手术治疗 。 一般轻度脑积水应先试用非手术治疗, 以脱水疗法和全身支持疗法为主 。 手术治疗适用于脑室内压力较高(超过250mm水柱)或经非手术治疗失败的病例 。 严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下, 已合并有严重功能障碍及畸形者, 手术疗效不佳 。
手术方式多采用脑脊液分流术 。 如脑室—心房分流术, 脑室—矢状窦分流术, 脑室—腹腔分流术等 。 后一种术式安全, 并发症少, 使用较多 。 所用分流管是一种带有贮液囊、压力阀装置, 并不透X线, 以利于透视下检查 。
术后注意防止发生并发症, 如凝血块阻塞导管, 心脏内血栓形成、心内膜炎、败血症等 。
脑积水怎么办 估计你父亲的脑积水是蛛网膜下腔出血后引起的交通性脑积水, 这种积水是否有手术指征临床表现是很重要的, 如果没有颅内压持续进行性增高的表现, 可以不手术, 但需要动态复查头颅CT观察脑积水变化情况 。
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