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健康知识|脑积水怎么治疗，脑积水会不会自愈( 三 )

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三、蛛网膜囊肿
姜某， 女， 40岁， 机关干部 。 1999年6月22日初诊 。 1个月前因剧烈头痛查脑MRI:右额蛛网膜囊肿， 大小2.5cm×3.8cm×4cm 。 因害怕手术而求治中医 。 现头痛呈跳动性、持续性， 以右额为主， 连及两侧太阳穴， 头沉， 精神欠佳， 无恶心呕吐和视力改变， 月经量少、夹血块， 周期正常 。 舌尖瘀点苔薄黄， 脉细沉涩 。 既往患高血脂症 。 中医辨证：痰瘀阻于脑髓深部络脉， 经气不通， 不通则痛 。 治法：化痰瘀， 通脑络， 软坚结 。 处方：夏枯草15克， 生龙牡各15克（先煎）， 大贝母9克， 焦山楂12克， 广地龙6克， 水蛭5克， 全蝎3克， 石菖蒲9克， 山慈菇9克， 桃仁9克， 制香附12克， 红花9克， 僵蚕6克， 7剂 。 8月27日二诊：头痛减轻， 微头晕， 精神转好， 舌脉同前 。 上方减决明子、焦山楂， 加钩藤15克、天麻3克， 30剂 。 11月1日三诊：仍有轻微头痛， 原方减夏枯草、生牡蛎、生龙骨， 加钩藤15克、天麻10克， 7剂 。 11月10日四诊：头微痛， 月经至， 量、色尚正 。 原方减山楂、决明子， 加川芎15克、天麻3克、钩藤15克， 7剂 。 11月19日五诊：加强化痰之力， 易方续服 。 药用天麻5克， 钩藤15克， 清半夏12克， 化橘红12克， 茯苓18克， 当归18克， 炒枳壳9克， 川芎15克， 炙远志6克， 石菖蒲6克， 桃仁9克， 僵蚕6克， 红花9克， 广地龙6克 。 连诊3次， 上方稍有出入 。 至2000年1月25日九诊， 诉头痛较前明显减轻， 身感麻或凉， 尤以两大腿外侧麻凉为著， 颜面常感冷风吹拂， 舌质淡， 脉细尺沉 。 此为经脉不利， 气血不通 。 原方佐以益气活血通脉， 加生黄芪、桂枝、防风、鸡血藤等 。 至2月21日， 麻凉感已除， 两大腿外侧似有热流通过， 浑身舒畅， 头痛也已4日未作 。 此后继予6月22日方出入调理月余， 头痛诸症消失， 随访半年未作 。
按：蛛网膜囊肿， 中医辨证属“症积”范畴， 责之痰瘀交阻脑络， 治疗祛瘀化痰是关键 。 夏枯草、大贝母、生龙牡清肝化痰， 软坚散结， 配山慈菇清热解毒消肿， 有病症兼顾之意 。 焦山楂、桃仁、红花活血化瘀， 全蝎、僵蚕、水蛭、地龙虫类药熄风解痉， 化瘀通络， 用量宜小， 渐消缓散 。 制香附通行十二经， 调节经络之气， 尤重肝气， 改善情绪 。 石菖蒲芳香开窍， 引药入脑 。 蛛网膜囊肿是有形肿物， 治疗需长期服药， 忌图一时之效， 以峻药猛攻， 损伤脾胃 。 宜从长计议， 日积月累而功满自成 。
四、大脑皮层功能障碍
王某， 男， 21岁， 学生， 河南人 。 2000年11月30日初诊 。 主诉：严重健忘近3个月 。 今年7月15日无诱因突然头痛， 当时无恶心呕吐， 持续半个月后在河南医学院就诊， 查脑CT后建议做脑积液分流术， 术后暂时缓解 。 半个月后又头痛， 2天后复查脑CT示：额颞（右）血肿 。 遂钻孔吸除血肿 。 术后明显健忘， 约半个月后突然出现昏迷、发热， T38℃以上， 静点先锋6号5天， 第一天即热退， 神志渐清 。 10多天后第2次发热， 虽未昏迷但精神不济， 持续半个月， 血象居高不下， 视物不清（尤其是向上部分视野完全缺损） 。 在当地医院住院治疗， 上述症状不减， 又出现手颤、舌硬、少语 。 家长见病情日重， 遂在10月11日急来我院就诊， 经急诊室收入神外病房 。 住院当天， 患者即不能饮食， 神志不清， 10月12日失语 。 在神经外科住院治疗14天， 患者一直处于昏迷状态， 不能进食（包括流食）， 不能语言（包括自己的姓名、年龄） 。 第15天转入神经内科， 诊断：大脑皮层功能障碍 。 对症治疗， 同时配合高压氧治疗 。 在神经内科治疗后第3天能言但语无伦次， 第9天能张口进食， 第21天语言逐渐恢复， 26天语言可 。 2天前腰穿后头晕、健忘、语謇加重 。 今天出院后来门诊求治于中医 。 现精神萎靡， 行走不稳， 双人扶入诊室， 记忆力差（记不住自己的旅馆房间号）， 视野缺损（上视视野完全缺损）， 眼珠转动不灵， 双手颤， 多睡， 诊毕顷刻即坐着入睡 。 有时头蒙不清， 头不痛， 语言欠利， 大便干涩， 舌质淡红微暗、苔白腻， 脉细弦 。 中医辨证：瘀阻脑络， 痰扰清窍 。 治法：活血利水， 化痰熄风 。 处方：益母草20克， 水蛭5克， 泽泻9克， 天麻5克， 钩藤12克， 炒白术12克， 胆星6克， 石菖蒲6克， 全蝎3克， 桃仁9克， 红花9克， 怀牛膝10克， 酒大黄3克（后入）， 蛇舌草15克 。 3剂 。 12月4日二诊：记忆力改善， 能记清所住房间号码， 手颤亦减轻， 头清， 精神好转， 无坐着昏睡现象， 视物情况同前；大便正常， 每日1次；舌淡红、苔薄白， 脉微弦 。 上方减泽泻、胆星， 加当归、广地龙， 改石菖蒲9克， 4剂 。 12月7日三诊：记忆力、语言、行走、精神、手颤均明显改善， 视野已经恢复正常， 无头痛， 弯腰时头额微胀， 舌质微暗、苔薄白腻不厚， 脉微弦 。 遂加焦三仙（各）10克， 改天麻3克 。 15剂， 带药返家调理 。 服完来电告知， 回家后情况进一步改善， 未再反复 。

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