脱肛和痔疮有什么区别，脱肛≠痔疮

广州中医药大学一附院微信订阅号【外科苑】专栏，逢周六推送！'s文章由我院著名外科专家亲自撰写或指导，涵盖了许多常见外科疾病的科普讲解和预防建议。既实用又权威！请注意！
脱肛痔疮，你分清楚了吗？
医学指导：李玉英，副主任医师，广州中医药大学第一附属医院肛肠科主任。
文本/刘筱筱
作为一名肛肠科医生，我们在门诊咨询中经常会遇到这样的情况：当我们问患者有什么问题时，经常会听到患者惊恐地说自己有脱肛。但经询问病史和肛门检查，大多不是所谓的“脱肛”，而是痔疮。那么，为什么那么多人把痔疮和脱肛混为一谈呢？脱肛和痔疮有什么区别？
01 两者的定义不同
现代医学中，老百姓口中的脱肛是指直肠脱垂，即肛管、直肠粘膜、直肠整层，甚至部分乙状结肠下移出肛门。痔疮是指直肠末端黏膜下静脉和肛管皮下静脉扩张弯曲形成的软静脉团，主要分为内痔、外痔和混合痔。
02 除了定义不同，我们在临床表现上可以怎么样去区分两者呢？
肛门肿瘤脱出和便血是痔疮和脱肛最常见的两种症状，所以患者往往会将这两种疾病混淆，以至于很多人误以为自己的痔疮是“脱肛”，但其实两者是有区别的。
痔疮和脱肛可以发生在各个年龄段，但脱肛多见于儿童和老年人，痔疮多发生在20岁以上的成年人。
内痔早期有许多无痛性便血，可表现为擦手纸沾血，也可见血。严重者可见喷射出血，血色鲜红。直肠脱垂早期很少见到便血。
脱垂为环状脱垂，黏膜光滑明亮，无边界，颜色淡红。脱垂由直肠粘膜、肛管和直肠引起。脱垂大，严重者可脱垂长达10厘米，肛门收缩无力。但内痔脱出后，可见肥厚的痔粘膜，表面通常呈暗紫色。痔疮之间有粘膜凹陷形成的分界沟。脱垂体积相对较小，肛门收缩力强，后期可能发生痔疮嵌顿。
简单来说，大部分痔疮患者大便时会有血，排便时肛门肿块会出来，但不会特别大，可能感觉像一块脱垂；但直肠脱垂时很少见到血便，肿瘤会变大，感觉像一整圈。其实有一个很直观的判断方法，就是排便后不擦肛门的时候，用手机拍一张肛门的照片，这样就可以直接看到脱落的肿瘤是什么样的。当然，如果不能判断自己是痔疮还是脱肛，那么建议去肛肠科咨询专科医生，避免耽误治疗。
专家简介

文章插图
李玉英，广州中医药大学第一附属医院肛肠科主任，副主任医师，硕士生导师，广东省中医药协会肛肠分会副主任委员。主要从事中西医结直肠肛管疾病的诊断、治疗、教学和研究。
出诊时间：周一、周三上午。
温馨提醒
请关注下方广州中医药大学第一附属医院或广州中医药大学第一附属医院微信官方账号。关注后，在页面菜单栏中输入“就诊助手”或“门诊”，搜索“医生姓名”进行注册。编辑：郑小英
点评：杨艳、刘庆军。
编辑：尹峰
批准：方宁。