医保能报销哪些费用,先自费后医保怎么报销


医保什么费用可以报销吗 推荐“大特医保”医疗保险 。 这个“大特医保”对因意外或者疾病产生各种住院费或门急诊费都可报销 , 一般的保险都是单指某一方面的 , 或者说是保额低 , 可报销的类目限制比较多 , 但“大特医保”是几乎涵盖所有你在医院的费用的 , 而且如果你在其他城市就医一样可以报 , 对药品也没有什么限制 , 全国联保 。
“大特医保”的保额有20万和50万两个版本 , 包含住院前后的门急诊和特定门诊产生的各种费用 , 报销范围包括药品费、住院手术费、床位费及膳食费、其他费用 , 床位费及膳食费日限额为2000元;普通门急诊是可选项 , 保额1000元 , 无免赔额 , 可以满足日常小病的高频医疗需求 , 报销范围涵盖诊疗费、检查检验费、治疗费、门诊手术费、药品费、物理治疗费等 。
“大特医保”还增加了两项附加服务:专家电话问诊和在线健康咨询 , 由第三方医疗健康机构提供服务 , 对于一些小感冒什么的 , 无须去医院 , 实在不放心可以咨询一下专家 , 很方便 , 达到了中高端医疗保险服务的标准 。
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医保可以报销哪些疾病 , 一般能报销多少钱? 你最好咨询一下你当地的医疗经办机构 , 各区的报销方式不同 。 我是哈尔滨医保中心的工作人员 , 就哈尔滨而言您住院时需要出示您的医保卡并抵押给医院 , 同时缴纳一定的押金 。 在办理出院结算时 , 只需要您支付自费部分就可以了 , 具体的报销比例其实没有那么明确 , 官方回答是报销比例为75% , 根据用药有关 。 其中甲类能报销到90% , 乙类50% , 综合比较大约为75% 。 例如门诊类费用是不报销的 , 就是指你的检测费 , 尿常规 , 血常规 , CT片等 , 要不怎么一去医院就检查这个那个的 , 因为不能走医保 , 他们挣得多!同时还有个起伏线跟着 , 指你的超过多少才能给报 , 由医院等级而定 , 3级720 , 2级480 , 1级240 。 如果你医保欠费造成的不能报销 , 可以自己现金垫付 , 然后持医保卡 , 身份证 , 费用明细 , 诊断书 , 发票 , 来医保中心的报销窗口进行报销 , 同时开个人结算账户 , 我们会把报销的钱打入你指定的银行存折里 。
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一、门诊、急诊费用
1、在职职工 , 到医院的门诊、急诊看病后 , 1800元以上的医疗费用才可以报销 , 报销的比例是50% 。
2、70周岁以下的退休人员 , 1300元以上的费用可以报销 , 报销的比例是70% 。
3、70周岁以上的退休人员 , 1300元以上的费用可以报销报销的比例是80% 。
二、住院的费用
一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元 。
1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关 , 如住的是三级医院 , 从起付标准到3万元的费用 , 职工支付15% , 也就是报销85%;
2、3万元到4万元的费用 , 职工支付10% , 报销90%;
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用 , 则95%都可以报销 , 职工只要支付5% 。
4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60% , 但起付标准以下的 , 都由个人支付 。
三、定点医院和定点零售药店
定点医院和定点零售药店报销范围:参保人员要到自己选择的4家个人就医的定点医疗机构(急诊除外) , 或是定点中医、专科(包括口腔医院、妇产医院、肿瘤 , 医院等)和11家A类医疗机构看病才能报销 。
【医保能报销哪些费用,先自费后医保怎么报销】

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