职工医保怎么报销,痔疮手术9000报销多少( 五 )


职工医保报销比例:
一般来说不同地区经济发展情况有所不同 , 因此报销比例也有所差异 , 以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明 。
上了医保后 , 如果是在职职工 , 到医院的门诊、急诊看病后 , 2000元以上的医疗费用才可以报销 , 报销的比例是50% 。 如果是70周岁以下的退休人员 , 1300元以上的费用可以报销 , 报销的比例是70% 。 如果是70周岁以上的退休人员 , 1300元以上的费用可以报销报销的比例是80% 。
而无论哪一类人 , 门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元 。 举例来说 , 如果您是在职职工 , 在门诊看病的花费是2500元 , 那么500元的部分可以报销50% , 就是250元 。
如果是住院的费用 , 目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时 , 无论是在职人员还是退休人员 , 起付金额都是1300元 。 而第二次以及以后住院的医疗费用 , 起付标准按50%确定 , 就是650元 。 而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元 。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关 , 如住的是三级医院 , 从起付标准到3万元的费用 , 职工支付15% , 也就是报销85%;3万元到4万元的费用 , 职工支付10% , 报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用 , 则95%都可以报销 , 职工只要支付5% 。 而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60% , 但起付标准以下的 , 都由个人支付 。

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