(7)霉变甘蔗中毒
有毒成分:甘蔗保存不当受到甘蔗节菱孢霉污染产生毒素 , 主要损害中枢神经系统和消化系统 。
中毒表现:潜伏期十分钟至数小时 。 初期表现为消化功能紊乱 , 恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黑便 , 随后出现神经系统症状 , 如头昏、头痛、复视等;重者出现阵发性抽搐 , 抽搐时四肢强直、屈曲内旋、手呈鸡爪状 , 可留下锥体外系神经损害为主要表现的终身残疾;严重者瞳孔散大、昏迷、死亡 。
治疗与预防:尚无特殊治疗 。 发生中毒后尽快洗胃、清肠以排出毒物 , 积极采取消除脑水肿、改善血液循环、防止继发感染等对症治疗 。 甘蔗应成熟后再收割 , 收割后的甘蔗应注意防雨、防潮、防冻、防止霉菌污染和繁殖 , 储存时间不宜过久并定期进行感官检查 , 严禁出售已有霉变或变质的甘蔗 。
(8)河豚鱼中毒
有毒成分:河豚鱼所含毒素为河豚毒素 , 主要存在于鱼的内脏、生殖腺、血液、眼、腮、皮肤等部位 , 为剧毒 。 性质稳定 , 煮沸、盐渍、日晒均不易将其破坏 。
临床特征:潜伏期10分钟至3小时 。 早期感觉有口、舌、指尖发麻 , 随后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等胃肠道症状 , 进而口唇、舌头及肢端知觉麻痹 , 并出现眼睑下垂、四肢无力或肌肉麻痹、共济失调等神经系统症状 。 重者全身麻痹、瘫痪、言语不清、血压和体温下降、发绀、呼吸困难 , 最后因呼吸、循环衰竭死亡 。
治疗与预防:无特效解毒药 。 一般以迅速排出体内毒物(催吐、洗胃、导泻、应用吸附剂)、对症治疗和支持治疗(补液、吸氧、使用肾上腺皮质激素类药物)为主 。 加强宣传、勿食河豚;禁止随意丢弃、自行加工和出售河豚;严禁餐饮服务提供加工制作鲜河豚 。
(9)毒蕈中毒
蕈类又称蘑菇 , 目前我国可食用的有300多种 , 毒蕈100余种 , 其中含剧毒的10多种 。 毒蕈中毒一般发生在春夏季 , 山区农村地区、雨后天晴蘑菇生长茂盛时 , 由于误采或采集可食蕈时有毒蕈混入其中 , 食后引起急性中毒 , 故预防上以不采集不认识的蘑菇为主 。
不同毒蕈中毒的临床表现各不相同 , 分为以下五型:
胃肠炎型:由毒红菇、墨汁鬼伞等毒蕈引起 。 潜伏期0.5~6小时 , 主要表现为胃肠道症状 , 有恶心、呕吐、上腹部阵发性疼痛、剧烈腹泻等症状 , 不发热 。 经过适当处理对症治疗 , 中毒者可迅速恢复 。
神经精神型:由毒蝇伞、豹斑毒伞等毒蕈引起 。 潜伏期1.0~6小时 , 发病时除胃肠道症状外 , 上有明显的副交感神经兴奋症状 , 如流涎、流泪、多汗、脉缓、瞳孔缩小等 。 用阿托品类药物治疗效果较好 。
溶血型:因鹿花蕈所致 。 潜伏期6~12小时 。 发病初期为胃肠炎症状 , 3~4天后出现黄疸、血红蛋白尿等溶血症状和急性贫血、肝脾肿大、头痛等 。 给予肾上腺皮质激素 , 输血和保肝治疗等多可恢复 。
肝肾损害型:因毒伞属蕈、褐磷小伞蕈引起 。 通常病情凶险、病死率高 。 临床表现分为6期 , 即潜伏期、胃肠炎期、假愈期、内脏损害器、精神症状期和恢复期 。 此外 , 少数呈暴发型 , 潜伏期后1~2天突然死亡 。 肝肾损害中毒时首先应迅速排除毒物 , 食用后10小时内均应彻底洗胃 , 然后给予活性炭吸附残留的毒素 , 无腹泻者还要导泻排毒 。 其次用二巯基丙磺酸钠进行解毒治疗 , 同时还应对症治疗 。
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