钱乙的组方规律与用药特色( 三 )


 
六、用药精专
钱氏本着《素问·标本病传论》:“谨察间甚 , 以意调之 , 间者并行 , 甚者独行”的原则 , 对于那些病势危急 , 邪实热盛之症 , 更立精专之剂 。 如泻心汤用一味黄连苦寒直折心火;大黄丸用大黄、黄芩清泻中焦邪热;玉露散
用寒水石、石膏、甘草清泻胃火;白饼子用滑石、轻粉、半夏、南星、巴豆攻下食积痰湿;抱龙丸用天竺黄、胆星清热化痰 , 雄黄祛痰解毒 , 麝香、辰砂芳香开窍而安心神 , 以治小儿痰热内壅而致急惊实证等 。 这些方剂又都具有力专功宏的特点 , 可谓医不执方 , 合宜而用 。
钱氏遣药 , 还继承了唐宋时期善用金石重坠、介类及香窜走泄药品的特点 。 如水银、轻粉、辰砂、雄黄、冰片、麝香、牛黄、珍珠、硼砂等 , 具有解毒清热、豁痰镇惊、芳香开窍作用 , 用之力专功宏 。 白饼子丸、抱龙丸、至宝丹、紫雪丹 , 以及诸多惊疳方剂中皆有所配伍 。 其中水银、轻粉毒性猛烈 , 后阎氏提出:“治小儿惊风痰热坚癖 , 能不用水银、轻粉为佳 , 如不得已用之 , 仅去疾即止 。 盖肠胃易伤 , 亦损口齿 。 ”又龙脑(冰片)芳香辛凉开窍 , 提出:“治慢惊药 , 宜去龙脑” , 颇有见地 。
 
七、剂型多变
在剂型方面 , 钱氏以丸、散、膏为主 。 所传135方中 , 其中丸剂71首 , 散剂45首 , 膏剂6首 , 外用方7首 , 汤剂6首 , 其中丸药多以蜜或糯米粉、白米粉等益胃之品作赋形佐料 , 制成小型、微型剂 , 适合儿科给药特点 。 可以事先制备 , 便于及时应用 , 易为小儿所接受和脾胃吸收 。
总之 , 钱氏之方由于理法严谨 , 配伍精当 , 除后世历代儿科医家沿用外 , 如《幼幼新书》、《小儿卫生总微论方》、《保婴撮要》、《婴童百问》、《幼科指南》、《幼幼集成》等均采录钱氏之方 , 其他如张元素的《医学启源·主治心法》几乎照本全录钱氏的五脏辨证用方 , 李东垣《脾胃论》、刘完素《宣明论方》、陈无择《三因极一病证方论》、严用和《济生方》等方书 , 均受其影响 , 他开创了方剂史上由博返约的新局面 。 及今而言 , 许多流行的方剂专书中 , 都收有钱氏之方 , 且为临床医生所习用 。 诚如薛己所说:“钱乙之法可以日用 , 钱氏之方可以时省 。 ”可见 , 钱氏学术思想对后世的影响 , 实超出了儿科学的范围 。


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