三、用药务求柔润
小儿稚阴未充 ， 体属纯阳 ， 在疾病过程中 ， 常呈阴虚阳亢 ， 而表现为阳热证候 。 因此 ， 治疗小儿疾病 ， 应时时以顾护阴液为要 。 钱氏力救唐宋以来滥用温燥之品的时弊 ， 用药讲究柔润 ， 轻清灵动 ， 扶助脾胃生生之气 。 如著名的地黄丸 ， 在金匮肾气丸的基础上减去桂、附之温燥 ， 而存六味之柔润 ， 使温阳之剂而为养阴之方 ， 适合小儿阴常不足 ， 无烦益火之特点 。 地黄丸对历代医家很有启发 ， 如朱丹溪的滋阴大补丸 ， 是在地黄丸和还少丹之中加减而成的 。 李东垣的益阴肾气丸 ， 王海藏的都气丸、泻肾丸都是地黄丸的类方 。 嗣后 ， 明代的薛己承用此方 ， 称其为直补真阴之圣药 ， 赵养葵极力推崇本方 ， 作为补养命门真水之专剂 ， 故有人认为钱氏开辟了后世滋阴大法 。 其余如泻白散、导赤散等 ， 皆以甘寒柔养之品组方 。 盖泻白、导赤二方 ， 均为清热泻火之剂 ， 其所以不用苦寒之芩连者 ， 是因为芩连易于化燥伤阴 。 再如治小儿气血虚弱夜啼的当归汤 ， 治小儿肺阴虚损的阿胶散 ， 则又以柔润而不滋腻呆
胃为其特点 。 钱氏使用柔润药物之精纯手法 ， 举不胜举 。
四、力戒呆补峻补
一小儿“脏腑柔弱 ， 易虚易实” 。 不但在感邪患病后 ， 邪气易实 ， 正气易虚 ， 而且用药不慎 ， 也易导致虚实之变 。 钱氏据此特点 ， 在祛邪务尽的原则一下 ， 为求攻不伤正 ， 补不滞邪 ， 或消补兼施 ， 以通为补 ， 力戒蛮补妄攻 。 例如小儿肺虚 ， 唇色白 ， 气粗喘促 ， 理当补肺阴 ， 然肺为娇脏 ， 尤不宜呆补 ， 故以阿胶养阴补肺 ， 粳米、甘草培土生金 ， 而用马兜铃、牛蒡子化痰宣肺 ， 方名阿胶散 ， 是补中有泻 ， 泻中寓补的典范 。 诚如《小儿药证直诀笺正》所曰：“钱氏制阿胶散 ， 专补肺阴 ， 而用兜铃、牛蒡开宣肺气 ， 俾不壅塞 ， 是其立法之灵通活泼处 ， 与呆笨蛮补者不同 。 ”又如上述地黄丸 ， 更以三补三泻为制方之楷模 。 钱氏还明确指出：'“小儿脏腑柔弱 ， 不可痛击 。 ”观其所创制的祛邪诸方 ， 从不单纯攻邪 ， 而常于祛邪方中佐以扶正之品 ， 如败毒散 ， 本为治疗外感风寒表证而制 ， 方中以羌活、独活、柴胡、前胡等以散邪祛湿 ， 尤妙在大队表散药中 ， 加一味人参以扶正气 ， 盖小儿易虚故也 ， 正气一足则邪随汗出 ， 病可痊愈 。 此方补中兼散 ， 邪气不致于滞留；散中带补 ， 元气不致耗散 。 其药物配伍 ， 颇有理法 ， 用于小儿外感表证 ， 甚为合拍 ， 迄今仍为扶正解表的代表方 。 余如上述导赤散用生地 ， 泻白散之用粳米、甘草 ， 皆有泻中兼补之义 。
五、注意升降气机
钱氏以重视脾胃而闻名 ， 处方用药处处顾及脾胃之升降功能 。 治脾病注重升举清阳 ， 治胃病重视降其逆气 。 针对小儿胃有虚寒 ， 津液亏耗 ， 中气下陷等证 ， 钱氏创制了白术散 。 盖脾胃虚弱 ， 当健脾补中 ， 但脾虚吐泻频发 ， 乃中阳下陷之征 ， 若仅以四君健脾 ， 难以取效 ， 故加葛根升举清阳 ， 藿香、木香悦脾 ， 振奋脾胃气机 ， 从而使下陷之脾阳得升 ， 中气得复 ， 则诸证可愈 。 治疗胃虚有热、面赤呕吐等证 ， 创制了藿香散 ， 方中以麦冬、甘草滋养胃阴而清热 ， 半夏降逆而止呕；重用藿香芳香化浊以振中州之气滞 。 此与白术散 ， 一升一降 ， 前方重脾 ， 后方重胃 。
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