抽烟头晕是怎么回事，头晕头痛是常见烟雾弹
【抽烟头晕是怎么回事，头晕头痛是常见烟雾弹】
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部分烟雾病患者起病隐匿，发病机制尚不明确 。
对于很多人来说，烟雾病是陌生的 。光看名字，大部分人会认为是吸烟或雾霾引起的肺病 。其实没那么简单 。烟雾病是一种脑血管疾病 。甚至很多人往往不关心的头晕头痛，也可能是它释放的“烟雾弹” 。
“由于公众对烟雾病的认知程度不高，且在临床上较为少见，在疾病早期症状不典型时，可能不会引起足够的重视 。”清远市人民医院脑血管病科副主任医师侯文忠介绍，部分烟雾病患者起病隐匿 。随着病情恶化，可能会发生严重的脑卒中事件，应尽早发现并治疗 。
发病高峰集中在两个年龄组 。
烟雾病最早是日本学者在20世纪60年代发现的，之所以被称为“烟雾病”，是因为它在脑血管造影的图像中看起来像烟雾 。是一种罕见的慢性进行性脑血管闭塞性疾病，表现为双侧颈内动脉终末段和大脑前、中动脉起始段严重进行性狭窄或闭塞，伴有颅底增生的异常血管网 。
侯文忠介绍，烟雾病在东亚国家比较常见，从年龄组来看有两个高峰 。第一类是4-10岁的孩子，第二类是40岁左右的成年人 。女性发病率略高于男性 。
“目前的发病机制仍不清楚 。”侯文忠表示，研究表明，烟雾病可能与遗传、遗传和环境因素有关，但具体病因仍需进一步研究 。
雾霾根据病情程度简单分为三类：无症状型，检查时偶然发现，尚未出现症状；中度危险型，短暂性脑缺血发作症状，如头痛、头晕等 。严重型，已诱发其他严重脑部疾病，如脑梗塞、脑出血 。
脑梗死和脑缺血是典型的表现 。
"临床表现以脑缺血、出血为主."侯文忠介绍，烟雾病主要表现为颈内动脉末端新血管进行性狭窄或闭塞引起的脑缺血，以及代偿性扩张的烟雾血管破裂引起的脑出血 。
儿童代偿性血管生成不完善，主要表现为脑缺血，如短暂性脑缺血发作、缺血性脑卒中和智力低下等 。脑缺血早期出现头晕头痛、单侧肢体无力、麻木、角偏斜、精神萎靡、记忆力减退等 。在短暂性脑缺血发作中，短暂性运动障碍常为早期症状，主要表现为肢体无力甚至偏瘫，常与过度紧张、哭闹、情绪反应急躁、剧烈运动有关 。
成年患者常出现代偿侧支血管破裂后脑出血的症状 。脑出血有三种类型，脑室出血和蛛网膜下腔出血，可能包括头痛、昏迷、偏瘫和感觉障碍，有时以癫痫为首发症状 。严重的颅内出血可能危及生命 。
儿童不明原因头痛应引起重视 。
流行病学统计显示，烟雾病总体发病率为0.35/10万，患病率为3.16/10万 。虽然总体发病率不高，但由于其发病的隐蔽性，一旦发生严重的脑血管意外，通常可能会导致灾难性的后果，因此需要引起足够的重视 。
侯文忠介绍，CT和MR是常见的检查方法，可用于判断是否有出血或梗死等 。CT血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)和全脑血管造影(DSA)都是评价脑血管的常用手段，其中DSA是诊断的金标准，可明确烟雾病的分期和血管代偿情况，为进一步手术治疗提供充分依据 。
“目前，没有药物可以阻止这种疾病的进展 。”侯文忠说，内科药物治疗只能在一定程度上缓解症状，但不能从根本上改善大脑的血液供应 。目前，脑血运重建是一种有效的治疗方法 。
血液从颈动脉和椎动脉流向颅底，形成一个叫基底动脉环的迂回通道 。烟雾病的发病是基底动脉环堵塞 。侯文忠解释，脑血管重建手术的原理是通过多种方式连接颅外血流，穿越迂回，建立新的通道将血流引入脑组织，改善脑缺血 。
他还解释说，如果搭桥成功，搭桥中的血管可以在一定程度上改善脑血流量，尽管大脑周围的区域仍然被阻塞 。在这种情况下，患者中风的发生率可以显著降低 。
侯文忠介绍，我国是世界上烟雾病高发地区 。数据显示，如果烟雾病得不到及时治疗，约有1/4的儿童患者会出现精神或运动功能障碍，65%-82%的成人患者会在5年内多次出现脑缺血或脑出血 。
“烟雾病可能只表现为早期不易发现的头晕头痛，部分患儿家长可能不够重视 。”侯文忠说，儿童头痛的常见病因包括颅内占位性病变、与精神或情绪因素有关的疾病、炎症性疾病、全身性疾病、血管性疾病等 。
家长要注意孩子的头痛，尤其是反复发作且病因不明的，要及时咨询专科医生 。
文字/图片：何景红彭刘克明邱毅陈志宇
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