(一) 急性腹泻的鉴别诊断
(1) 腹泻伴里急后重 ， 多是直肠病变；阵发性肚脐周围痛 ， 水样便 ， 腹鸣音强 ， 多为小肠病变 。
(2) 腹泻伴呕吐 ， 多见胃肠炎、食物中毒 。
(3) 伴发热、腹痛 ， 见于急性菌痢 。
(4) 长期用抗生素或激素治疗 ， 应考虑菌群失调的单纯腹泻 。
(5) 伴有皮疹者 ， 见于过敏性肠炎 。
(6) 每日大便量大于1000毫升 ， 即为分泌性腹泻 。
(7) 米汤样便 ， 见于霍乱、副霍乱；脓血便见于阿米巴痢疾、细菌性痢疾、结肠癌；气味臭带有泡沫的为脂肪泻；洗肉水样便是急性出血性小肠炎；蛋花汤样便是伪膜肠炎 。
(二) 急性腹泻的救护措施
(1)首先考虑腹泻与吃过的食物的关系 ， 留下食物标本 ， 以排除食物中毒的可能性 。 及时留下大便标本送化验 ， 查明病因后对症治疗 。
(2)暂时禁食 ， 注意腹部保暖 。 为防止脱水鼓励多饮淡盐水(加少量白糖) 。 已发生口渴、尿少、皮肤干燥起皱、双眼下陷的脱水症状时 ， 除口服淡盐水外 ， 严重呕吐不能饮水或已脱水的病人 ， 要积极进行静脉补液 。
(3) 腹泻为感染性的 ， 要口服抗菌药 ， 如黄连素、四环素
(4) 腹痛时可用阿托品、654?2、颠茄片治疗 ， 并给予局部热敷 。
(5) 腹泻较为剧烈的可适当给以收敛止泻药、鞣酸蛋白、淡茶水、烤焦的馒头片等 。
(6) 消化不良的腹泻可服用乳酶生等药 。
(7) 经上述处理不见效 ， 病人尽快去医院治疗 。
什么是腹泻 ， 它与肛门病有无关系?
一般认为腹泻是大肠疾病中最多见的症状 。 其具体表现为大便次数、性状的改变 ， 如排便次数增多 ， 粪便稀溏 ， 形状、颜色、气味等均有改变 ， 含有脓血、粘液、未消化食物、脂肪 ， 或变为黄色稀水 ， 绿色稀糊 ， 味酸臭；大便时有腹痛、下坠、里急后重、肛门灼热等症状 。
腹泻与肛门病的许多疾病有关：
如慢性或长期腹泻 ， 可导致肛门直肠周围脓肿 ， 形成肛瘘 。 腹泻刺激可致肛裂疼痛加重 ， 腹泻可形成肛门部充血 ， 粪便刺激使痔块粘膜水肿 ， 随大便脱出肛门外 ， 形成嵌顿痔或致炎性外痔 。 长期腹泻还可导致直肠脱垂等一系列病变 。
此外 ， 腹泻日久还可导致肛门疾病的全身症状 ， 如贫血、消瘦、乏力、倦怠等 。
西医是如何认识腹泻的?
西医对腹泻的看法 ， 总的来说有以下几点：
①感染：即由于腐烂变质食物 ， 寄生了各种细菌、病毒、真菌、原虫及蠕动类寄生虫 ， 这样的食物 ， 通过口腔进入消化道 ， 或腹部受冷热刺激过强 ， 使肠道内菌群失调 ， 均可引起腹痛、腹泻 。
②胃肠肿瘤和炎症：晚期胃癌、直肠癌、慢性胃肠炎、慢性溃疡性结肠炎、肠克隆氏病等 ， 都可引起急性、慢性的渗出性腹泻 。
可见粪便中附有渗出液、粘液及脓血 ， 排便次数增多 ， 但粪便培养无致病菌生长 。
③肠道运动异常 ， 肠蠕动亢进：一些肠系疾病如阑尾炎、憩室炎等可使结肠蠕动亢进而腹泻；此外 ， 类癌综合征分泌的血清素 ， 肥大细胞增多病分泌的组织胺 ， 胃泌素瘤分泌的胃泌素 ， 甲状腺髓样癌分泌的前列腺素、血清素和低血钙素等 ， 都可使肠道蠕动增加 ， 引起腹泻 。
工作学习过度紧张、精神受刺激过强 ， 可使胃肠道功能紊乱 ， 发生腹泻 。 此外 ， 结肠过敏也可导致腹泻 。
一些抑制交感神经、兴奋副交感神经的药物 ， 也可导致腹泻 。
④肠对脂肪吸收不良：本类腹泻粪便呈淡黄色或灰色 ， 油腻糊状 ， 气味恶臭 。
⑤中毒：食物中毒 ， 以及细菌的外毒素引起的食物中毒 ， 毒蕈中毒 ， 河豚中毒等 ， 引起腹泻 。
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