腹泻的发病基础是胃肠道的分泌、消化、吸收和运动等功能发生障碍或紊乱 ， 以致分泌量增加 ， 消化不完全 ， 吸收量减少和(或)动力加速等 ， 最终导致粪便稀薄 ， 可含渗液 ， 大便次数增加而形成腹泻 。
如何根据腹泻一症推测疾病?
腹泻一症 ， 若结合患者病史、症状、体征等方面表现 ， 可以有助于进一步推测腹泻的病因 。
(1)从年龄来分析：儿童腹泻多为轮状病毒感染、双糖酯酶缺乏症、先天性氯泻、肠系膜淋巴结核和胰腺纤维囊性变；青壮年腹泻多为功能性腹泻与溃疡性肠结核；中年或老年腹泻常为结肠癌 。
(2)从性别分析：甲状腺功能亢进症引起的功能性腹泻多见于女性 ， 而结肠憩室与结肠癌多见于男性 。
(3)从籍贯和职业分析：居住于长江中下游一带的农民与渔民 ， 频繁与疫水接触 ， 腹泻时应考虑有血吸虫感染的可能 。
(4)从起病与病程分析：起病急、病程短而腹泻次数频繁者 ， 应考虑各种原因引起的腹泻 ， 如轮状病毒感染、沙门氏菌感染、细菌性痢疾、副溶血弧菌感染、葡萄球菌肠毒素性食物中毒、阿米巴病、肠变态反应性疾病以及药物作用和化学中毒等 。 若病史超过2年者 ， 则结肠癌引起的可能性就较小；若病史达数年至数十年之久 ， 常见于功能性腹泻、血吸虫病、溃疡性结肠炎及克隆病；若腹泻呈间歇性发作 ， 常见于功能性腹泻、吸收不良综合征及结肠憩室炎等 。
(5)从胃肠道症状分析：从病人所呈现的胃肠症状 ， 尤其是腹泻情况 ， 可以推测病变部位在小肠或结肠 。 如病人便意频繁 ， 有里急后重感 ， 每次排便量少 ， 有时甚至只排出一些气体或少量粘液而无粪质 ， 粪便色较深 ， 稀烂 ， 粘冻样 ， 含或不含肉眼可见的血液 ， 臭气不重 ， 伴下腹或左下腹持续性疼痛 ， 腹痛于便后可稍缓解 ， 这种腹泻病变位于直肠和(或)乙状结肠 。
若腹泻时无里急后重症状 ， 粪便色淡、量多、水样、多泡沫或油腻状、恶臭 ， 无肉眼可见的血和脓 ， 但含有不消化食物残渣 ， 伴脐周围或局限于右下腹部间歇性绞痛 ， 肠鸣音亢进 ， 这种腹泻病变位于小肠 。
若24小时排便次数在10次以上 ， 甚至达数十次的急性腹泻 ， 常见于急性感染引起的分泌性腹泻 ， 如霍乱和渗出性腹泻如细菌性痢疾 。 而每天排便几次的慢性腹泻可见于许多疾病 ， 如慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴肠病、血吸虫病、溃疡性结肠炎、直肠癌与结肠癌以及肠道激惹综合征等 。
若腹泻与便秘交替发生 ， 可见于溃疡性肠结核、结肠癌、不完全性肠梗阻、结肠憩室炎、便秘而有服泻药的习惯者和肠道激惹综合征 ， 后者在便秘时 ， 大便如“牛粪”样 ， 带粘液而无脓血 。
若腹泻与进餐有关 ， 禁食后可止泻 ， 这种腹泻常见于肠内容物渗透压升高、粘膜通透性异常和肠蠕动加速 。
若在清晨或餐后发生腹泻 ， 常见于肠道激惹综合征；若夜间腹泻 ， 使患者从睡梦中惊醒 ， 常提示由器质性疾病引起 。
(6)从全身症状分析：若腹泻伴有发热者 ， 应首先考虑引起肠道感染的各种原因 ， 也应除外溃疡性结肠炎、克隆病及晚期肠道癌肿 。 若患者显著消瘦或营养不良 ， 常见于小肠性腹泻 ， 如胰原性腹泻、胃肠道有短路形成或其他吸收缺陷病变等 ， 而少见于结肠性腹泻 ， 但结肠癌可出现恶病质 ， 应属例外 。 若腹泻伴有失眠、健忘、注意力不集中等 ， 且症状常随情绪转移而可用暗示暂时缓解 ， 这种腹泻常见于肠道激惹综合征 。
(7)从腹部体征分析：慢性腹泻病人 ， 如腹部可触及包块 ， 常提示肿瘤或炎症性疾病 。 若包块位于左下腹 ， 应怀疑左半结肠癌、乙状结肠憩室炎或癌肿造成肠腔狭窄引起的粪块壅积 。 若包块位于右下腹 ， 应怀疑右半结肠癌、阿米巴或血吸虫病性肉芽肿、肠结核、克隆病与肠放线菌病 。 结肠炎与结肠周围炎形成的包块较癌肿软 ， 且压痛明显 。 结肠痉挛时可触及肠段时现时消 ， 并不经常存在 ， 可与器质性病变造成的包块相鉴别 。 若腹部压痛明显 ， 可见于克隆病、结肠憩室炎及盆腔或阑尾脓肿 。 若腹部膨隆并伴有肠鸣音亢进 ， 常提示存在肠梗阻 。
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