肉眼血尿的严重程度与膀胱肿瘤的大小、多少、恶性程度有一定关系 ， 但不见得成正比 ， 不能用肉眼血尿的严重程度估计膀胱肿瘤的病期 。 发生肉眼血尿 ， 哪怕只有一次 ， 也应详细检查 。 早期膀胱肿瘤很少有尿路剌激症状 ， 如果膀胱肿瘤发生感染 ， 或是肿瘤长在膀胱的下部 ， 可能较早期就出现尿急、尿频、排尿疼痛、排尿困难等尿路剌激症状 。
膀胱癌患者大都在50岁以上 ， 3／4是男性患者 ， 而且绝大部分是吸烟者 。 发生肉眼血尿应当检查尿中有无癌细胞 ， 还要做膀胱镜 ， 尿路造影等项检查 ， 必要时可以做CT、核磁共振、B超等检查 。
如何确定血尿的来源?
发现血尿时首先应确定是否为真性血尿 ， 即排除某些原因引起的假性血尿和红颜色尿 ， 前者如由于月经、痔出血或尿道口附近疾患产生出血混到尿液中所致；后者如接触某些颜料或内服利福平等药物以及某些毒物(酚、一氧化碳、氯仿、蛇毒)、药物(磺胺、奎宁) ， 挤压伤、烧伤、疟疾、错型输血等原因所致的血红蛋白尿或肌红蛋白尿 。 而一过性血尿可由花粉、化学物质或药物过敏引起 ， 月经期、剧烈运动后、病毒感染亦可发生 ， 一般无重要意义 ， 当排除上述各种情况 ， 并作多次检查均为血尿时才应重视 ， 通过病史、体检、化验室检查和其他辅助检查作出诊断 。 确定了为真性血尿后 ， 应进行血尿的定位诊断 ， 区分血尿来自肾实质还是来自尿路：①如在尿沉渣中发现管型 ， 特别是红细胞管型 ， 表示出血来自肾实质；②血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的征象；③如尿中能发现含有免疫球蛋白的管型则多为肾实质性出血；④肾小球疾患导致的血尿 ， 其红细胞绝大部分是畸形的 ， 其形态各异 ， 大小明显差异 ， 而非肾小球性血尿 ， 其红细胞绝大多数大小正常 ， 仅少部分为畸形红细胞 。 非肾小球性血尿的病因十分复杂 ， 应特别警惕泌尿生殖系统的恶性肿瘤 。 两类血尿对症治疗原则也是相反的 ， 肾小球性血尿常须抗凝、抗栓、抗血小板聚集或活血化瘀治疗 ， 而非肾小球性血尿常须应用止血疗法 。
尿血是肾癌的前兆吗 膀胱癌的典型症状就是无痛性血尿 。 建议去医院检查 ， 不能掉以轻心 。
怎样可以判断自己是否得了癌症 临床上 ， 常见以血尿就诊的患者 ， 结果确诊的结果却是膀胱癌 ， 那么只要是血尿就一定得了膀胱癌了吗？那道不是 ， 但肉眼所见的血尿一定要警惕膀胱癌 。 与其它疾患所致的血尿相比 ， 膀胱癌的血尿有两个特点： 一、无痛性 ， 即在发生血尿时 ， 患者无任何疼痛及其他不适症状 ， 医学上称为无痛性血尿 。 这与结石有血尿时多伴有肾、输尿管疼痛不同 ， 也与膀胱炎所致的血尿多伴尿频、尿急、尿痛不一样 。 但若癌肿坏死、溃疡和合并感染时 ， 可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状 。 二、间歇性 ， 即血尿间歇出现 ， 可自行停止或减轻 ， 两次血尿可间隔数天或数月 ， 甚至半年 ， 容易造成血尿已治愈好转的错觉 ， 从而未能及时就诊检查 。 因此 ， 出现无痛性血尿的病人 ， 或长期无法治愈的膀胱炎病人应及时去医院 ， 接受尿液脱落细胞检查 。 三、全程性 ， 膀胱癌的血尿一般为全程肉眼血尿 ， 即整个排尿过程中尿都呈现血色 ， 多在排尿将尽时尿色加深；也可以是开始尿血而后尿转清亮 ， 或开始尿清亮而后变成血尿 。 由于少数膀胱癌病人可以没有肉眼血尿 ， 而仅表现为显微镜下检查尿液时发现红细胞超标 ， 即镜下血尿 。 另外 ， 病人肉眼血尿自行停止后也会有镜下血尿 。 因此 ， 镜下血尿或尿液常规检查异常者也应行尿液脱落细胞检查 。 汤姆贾诺维奇在发现患膀胱癌的一个月前合并过膀胱感染 ， 主要表现为尿频、尿急、尿痛等症状和镜下血尿 。 无痛性血尿是膀胱癌最主要的征兆 ， 几乎所有的膀胱癌患者都是先出现这一信号 。 若能抓住这一信号 ， 及时进行检查 ， 就能做到早期发现、早期治疗 ， 取得较好的疗效 。
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