缺铁性贫血疾病病因
一）病因
肝、脾、骨髓等单核-巨噬细胞系统含铁量约1000mg左右， 可供人体制造1/3 血容量的血红蛋白之用， 而且血红蛋白分解释放的铁也几乎全部为人体所重复利用 。 短时性食物铁的缺乏或缺铁增多， 一般都很少缺铁 。 下列各种因素就容易产生缺铁性贫血 。
【缺铁性贫血的原因 缺铁性贫血的病因，缺铁性贫血有哪些原因】1、需铁量增加而摄入量不足
儿童在生长期和婴儿哺乳期需铁量增加， 尤其是早产儿、孪生儿或母亲原有贫血者 。 婴儿原来铁贮量已不足， 如果仅以含铁较少的人乳喂养， 出牙后又不及时补给蛋类、青菜类、肉类和动物肝等含铁较多的副食品， 即可导致缺铁性贫血 。 妊娠和哺乳期中需铁量增加， 加之妊娠期胃肠功能紊乱， 胃酸缺乏， 影响铁吸睡， 尤其是在多次妊娠后， 很容易引起缺铁性贫血 。 青少年因生长迅速， 需铁量增加， 尤以青年妇女， 由于月经失血， 若长期所食食物含铁不足， 也可发生缺铁 。 最常见的原因是食物中铁的含量不足、偏食或吸收不良 。 食物中的血红素铁容易被吸收， 且不受食物组成及胃酸的影响 。 非血红素铁则需要先变成Fe2 才能被吸收 。 蔬菜、谷类、茶叶中的磷酸盐、植酸、丹宁酸等可影响铁的吸收 。 成年人每天铁的需要量约为1～2mg 。 男性1mg/d即够， 生育年龄的妇女及生长发育的青少年铁的需要增多， 应为1.5～2mg/d 。 如膳食中铁含量丰富而体内贮存铁量充足， 一般极少会发生缺铁 。 造成铁摄入不足的其他原因是药物或胃肠疾患影响了铁的吸收， 某些金属如镓、镁的摄入， 制酸剂中的碳酸钙和硫酸镁， 溃疡病时服用的H2抑制剂等， 均可抑制铁的吸收 。 萎缩性胃炎、胃及十二指肠手术后胃酸减少影响铁的吸收等， 均是造成铁摄入不足的原因 。 此外， 妊娠期平均失血1300ml(约680mg铁)需每天补铁2.5mg 。 在妊娠的后6个月， 每天需要补铁3～7mg 。 哺乳期铁的需要量增加0.5～1mg/d 。 如补充不足均会导致铁的负平衡 。 如多次妊娠则铁的需要量更要增加 。 献血员每次献血400ml约相当于丢失铁200mg 。 约8%的男性献血员及23%女性献血员的血清铁蛋白降低 。 如在短期内多次献血， 情况会加重 。
2、贮存铁消耗过多
由于体内总铁量的2/3存在于红细胞内， 因此反复、多量失血可显著消耗体内铁贮量 。 钩虫病引起慢性少量肠道出血、上消化道溃疡反复多次出血、多年肛肠出血或妇女月经量过多等长期的损失， 最终导致体内铁贮量不足， 以致发生缺铁性贫血 。 此外， 阵发性睡眠性血红蛋白尿、人造机械心瓣膜引起的机械性溶血， 以及特发性肺含铁血黄素沉着症， 均可因长期尿内失铁而致贫血 。 正常人每天从胃肠道、泌尿道及皮肤上皮细胞中丢失的铁约为1mg 。 妇女在月经期、分娩和哺乳时有较多的铁丢失 。 临床上铁丢失过多在男性常是由于胃肠道出血， 而女性则常是由于月经过多 。
3、游离铁丧失过多
激离铁可随胃肠道上皮细胞衰老和不断脱落而丧失 。 在萎缩性胃炎、胃大部切除以及脂肪泻时， 上皮细胞更新率加愉， 所以游离铁丧失也增多 。 缺铁不仅引起血红素合成减少， 而且由于红细胞内含铁酶(如细胞色素氧化酶等)活性降低， 影响电子传递系统， 可相起脂质、蛋白质及糖代谢异常， 导致红细胞异常， 易于在脾内破坏而缩短其生命期 。
人体内的铁是呈封闭式循环的 。 正常情况下， 铁的吸收和排泄保持着动态的平衡， 人体一般不会缺铁， 只在需要增加、铁的摄入不足及慢性失血等情况下造成长期铁的负平衡才致缺铁 。 造成缺铁的病因可分为铁摄入不足和丢失过多两大类(表1) 。
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