以下仅就治疗风湿性疾病的药物进行讨论 。
药物治疗
治疗风湿性疾病的药物可分为如下几类:
1. 非甾类抗炎药(NSAIDs):此类药物的作用 , 主要为解热 , 消炎和镇痛 , 而达到减轻炎症反应和目的 。 最早为阿司匹林(乙酰水杨酸)至今仍为治疗急性风湿热及风湿性关节炎的有效药物 。 后来生产出各种水杨酸类药物 , 常用的有布洛芬 , 双氯芬酸 , 吲哚美辛 , 吡罗昔康 , 萘普生等 , 但各种药物的药代动力学及不良反应各不相同 , 主要对胃肠 , 肾 , 肝和血液系统 , 使用时一定要注意剂量 , 用法 , 副作用等 。
2. 肾上腺皮质激素:主要是指糖皮质激素 , 因为这类药物有抗炎和免疫抑制作用 , 有较强和快速的消除炎症及炎症反应带来的各种症状 , 如发热 , 关节肿胀和疼痛 。 所以对各种风湿性疾病 , 常被用为第一线药物 。 临床上应用的有短效 , 中效和长效等制剂 。 用法有口服 , 肌肉或关节腔内注射 , 静脉注射 , 可根据病种 , 病情作不同的选择 。 但由于其并非根治药物 , 长期大量使用可诱发感染 , 骨质疏松 , 股骨头坏死 , 糖尿病 , 消化性溃疡 , 高血压 , 精神异常等;且如停药过快易产生病情反跳现象 , 故应注意根据病种和病情 , 调节使用药物的种类和剂量 。 除重症患者外 , 原则上以小剂量 , 短疗程为宜 。
3. 改善病情的抗风湿药物(DMARDs)又称为慢作用抗风湿药物 。 此类药物包括许多种类结构不同 , 作用各异的药物 。 它们的共性是起效比较慢 , 有一定蓄积作用 , 故停药后 , 作用消失也较慢 , 仍可维持一段时间 。 它们并无直接消炎止痛作用 , 但通过不同的机制可以起到抗炎及免疫或免疫抑制作用 。 因而 , 也可以改善关节肿胀 , 疼痛 , 僵直和减轻系统性症状 , 降低急性期反应蛋白 , 血沉 。 如使用时间较长 , 也可改善其他免疫指标 , 如RF , ANA等 。 有的尚可使放射影像得到改善 。 DMARDs类的药物包括有抗疟药-氯喹、羟氯喹 , 柳氮磺胺吡啶 , 甲氨蝶呤 , 硫唑嘌呤 , 环磷酰氨 , 青霉胺 , 金制剂 , 环孢素A及来氟米特 。
以上各种药物对人体重要的脏器(肝 , 肾 , 膀胱 , 肺 , 胃肠 , 生殖腺)和组织(骨髓)各有不同的毒性作用 , 应注意适应症的选择 。
4. 其它:其它治疗包括雷公藤多甙、帕夫林、云克等 。
(1) 云克:抑制前列腺素合成 , 抑制胶原酶的活性 , 防止软骨分解和破坏 , 抑制破骨细胞 。 可消炎 , 镇痛 。
(2) 雷公藤总甙:抑制T、B细胞增殖 , 抑制T-细胞产生IL-2及B-细胞产生免疫球蛋白 。 抑制前列腺素产生 。 有较强的抗炎和免疫抑制作用 。
其他措施
风湿病患者 , 除药物治疗外 , 对血中有很多循环免疫复合物 , 有高免疫球蛋白 , 可选用免疫吸附及血浆清除疗法;去除血浆中的免疫复合物和过高的免疫球蛋白 , RF , 等 。 如免疫活性淋巴细胞过多 , 还可采用单个核细胞清除疗法 。 从而改善T , B细胞及巨噬细胞和自然杀伤细胞功能 , 降低血液粘滞度 , 疏通微循环 , 可以达到改善症状的目的 。
手术治疗
类风湿关节炎患者 , 早期可作滑膜切除术 , 晚期可作关节置换术 , 或肌腱修复或转移术 。 改善患者生活质量 。
怎样去除风湿 如何预防风湿类风湿病:
1 、适当加强体育锻炼 , 以加快血液循环减少局部血液和炎性物质淤滞 。
2 、注意个人卫生和生活规律 , 出汗后不要立即用凉水冲洗和吹电扇 , 久坐的人要适当运动 。
3 、适当的减少性生活次数 。
4 、适当加强营养 , 多吃含蛋白高的和易消化的及热性事物(鱼、蛋、羊肉等) 。
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