门诊看病医保如何报销 保险小编帮您解答 , 更多疑问可 。
1.医保分两个帐户 , 个人帐户 , 体现在医保卡内的钱 , 可以用来在定点药店买药 , 门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户 , 由医保中心管理 , 参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付
2.在就医的时候 , 向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号 , 该医保报销的部分由医保和医院结算 , 个人不需要先支付再报销 , 在结帐的时候 , 该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付
3.住院报销的时候 , 有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%) , 也就是说起付线的钱需要自己支付 , 超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销 , 报销比例各地是不一样的 , 并且不同的医院和不同的项目也是不一样的 , 无法具体给你 , 大概80% , 详细的你可以去当地劳动保障网上了解 。
新参保的制卡需要两个月之后取卡 , 你是办理的城镇职工医疗保险、居民医疗保险 , 还是灵活就业人员职工医疗保险哪?不同种类享受的比例与时间都不同哦 。 就拿灵活就业人员医保 , 必须正常缴费半年后才能享受住院 。
无论哪种医保 , 需要门诊就医或住院治疗 , 必须到指定医院就诊——医保定点医院(或居保定点) 。 这样的医院以统一的医保系统读卡处理 。
所谓医保卡看病“报销” , 并不是原来以为的凭发票报取现金 , 而是医保系统通过读卡识别持卡人的缴费情况、人员身份情况 , 在门诊缴费或出院结算时 , 系统自动按文件规定的支付比例 , 划取持卡人医保卡上个人账户金额或收取就医人现金 , 换句话说 , 就是用医保卡看病不交现金或少交现金就是社保给你“报销”了 。
至于具体的支付比例、范围限制就很多了 , 例如药物、治疗分甲类、乙类、自费等 , “报销比例”不同;医院级别不同住院“门槛费”不同;年度内首次住院和后来的住院“门槛费”又不同;在职与退休“报销比例”不同;公务员与非公务员“报销比例”也不同......无论怎样 , 所有“报销”条件都是统一的医保体统设定好的 , 不会因个人原因或医院原因而
医保卡看病如何报销 门诊看病医保报销直接出示社保卡即可 。 关于理赔报销的相关详情可以看看这里
刷医保卡看病具体怎么报销 在就医的时候 , 向定点医院出示医保卡证明参保身份 , 在结账的时候 , 该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付 , 该医保报销的部分由医保和医院结算 , 个人不需要先支付再报销 。
门诊:
【医保卡看门诊怎么报销,医保卡门诊报销范围】(一)使用医保卡到门诊看病 , 实时结算 , 无需报销 。
(二)无医保卡到门诊看病 , 请使用医疗保险手册(医疗蓝本) 。
1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院 , 中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用 。
2、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元 。
3、报销比例: 1800元以上的部分 , 医院70% , 社区90% , 封顶线:2万元 。
4、所需材料:
身份证原件;
医学诊断证明书原件;
门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
普通门诊、急诊收费的收据原件;
门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面) 。
5、提交时间:每月1-10日 , 当月费用次月提交 , 当年费用需在次年1月前提交 。
6、经办流程:一个自然年度内累计超过起付标准 , 单位经办人将所有单据录入企业版软件 , 将生成的电子信息及报表申报到医保中心 , 医保中心在30个工作日内完成审核 , 结算 , 支付报销费用 。
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