急性胰腺炎时胰酶被激活的原因概括如下 。
1.十二指肠壶腹部的阻塞引起胆汁返流：(biliaryreflux)总胆管和胰管共同开口于十二指肠壶腹部， 返流的胆汁可进入胰管(共道说)， 将无活性的胰蛋白酶原激活成胰蛋白酶， 再诱发前述一系列酶反应引起胰腺的出血、坏死 。 引起十二指肠壶腹部阻塞的原因有胆石、蛔虫、暴饮暴食引起的壶腹括约肌痉挛及十二指肠乳头水肿等 。 后二种原因也可使十二指肠液进入胰内 。
2.胰液分泌亢进使胰管内压升高：暴饮暴食， 酒精的刺激使胃酸及十二指肠促胰液素secretin分泌增多， 进而促进胰液分泌增多， 造成胰管内压增高 。 重者可导致胰腺小导管及腺泡破裂， 放出内生性活素， 激活胰蛋白酶原等， 从而引起胰腺组织的出血坏死 。
3.腺泡细胞直接受损?(可能原因)创伤、缺血、病毒感染或药物毒性作用等可直接损害腺泡细胞使胰蛋白酶渗出， 发生胰腺炎 。
在急性胰腺炎的实际发病上很可能是上述几种种因素的综合作用， 即胰液分泌亢进和不全阻塞并存 。 近年又注意到受细菌感染的胆汁可破坏胰管表面被覆的粘液屏障， 强调了胆道感染在本病发生上的重要性 。
胰腺炎主要是如何引起的 慢性胰腺炎的治疗包括：①病因治疗；②控制症状；③治疗并发症 。 由于临床表现和病程经过不同， 治疗也应因人而异 。
(1)内科治疗
①病因治疗：有胆囊炎、胆石病者应处理胆道疾病；酒精性胰腺炎者应戒酒；有人应用缩胆囊素八肽(Octapeptide)治疗慢性胰腺炎， 发现胰分泌功能明显改善， 症状明显减轻 。
②控制症状：主要是止痛， 可采用下列措施：a.止痛剂的应用；b.胰酶制剂的应用；c.H2受体阻滞剂的应用；d.腹腔神经丛阻滞；e.内镜下胰管排除蛋白栓子 。
③治疗并发症：胰腺钙化可口服枸橼酸治疗， 胰外分泌功能不全时， 应采用高蛋白、高碳水化合物、低脂肪饮食 。 常规应用胰酶制剂， 如多酶片、Viokase或Catazym， 3～6g/d 。 此外， 维生素A、D 、E 、K、B12等均应补充 。 发生糖尿病者按糖尿病治疗， 常需采用胰岛素 。
(2)外科治疗：凡慢性胰腺炎患者经内科治疗3～6个月疗效不显著者， 应考虑早期手术 。 手术适应症为：① 内科治疗不能缓解腹痛， 并合并营养不良者；②胰腺假性囊肿形成或出现脓肿者；③可能合并胰腺癌肿者；④瘘管形成者；⑤胰腺肿大压迫胆总管发生阻塞性黄疸者；⑥有脾静脉血栓形成和门脉高压症引起出血者 。
手术方法可采用：①胰切除术；②胰管减压及引流术；③迷走神经及腹腔神经节切除术；④针对胆道疾病和门脉高压症的手术 。
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胰腺小器官”担重任
在我们身体上腹部深处有一个非常不显眼的小器官， 它就是胰腺 。 胰腺虽小， 但作用非凡， 可以说， 它是人体中最重要的器官之一 。 之所以说胰腺是人体最重要的器官之一， 因为它是一个兼有内、外分泌功能的腺体， 它的生理作用和病理变化都与生命息息相关 。
胰腺“隐居”在腹膜后， 知名度远不如其近邻胃、十二指肠、肝、胆， 但胰腺分泌的胰液中的好几种消化酶在食物消化过程中起着“主角”的作用， 特别是对脂肪的消化 。
在分泌方面， 虽然胰腺体积细小， 但含有多种功能的内分泌细胞， 如分泌高糖素、胰岛素、胃泌素、胃动素等等 。 这些细胞分泌激素除了参与消化吸收物质之外， 还负责调节全身生理机能 。 如果这些细胞病变， 所分泌的物质过剩或不足， 都会出现病症 。
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节食 疏导防病之本
北京医院普外科主任王在同告诉采访人员， 我国的胰腺炎的发病率比国外的低， 这是因为饮食习惯的不同 。
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