流行性脑脊髓膜炎 流行性脑脊髓膜炎及其预防


我国自1982年制定并实施普种A群流脑多糖疫苗的综合防治措施以来 , 且随着人们居住条件和卫生状况的不断改善 , 我国流脑发病率逐年下降 , 至2000年以后 , 发病率下降到0.2/10万以下 。 婴幼儿发病最高、其次为学龄儿童及青少年 , 大规模接种疫苗的地区 , 成人发病较高 。 流脑的高发季节为冬春季节 。
人群发病易感性较低 , 感染后往往表现为局部粘膜感染 , 而无临床症状 , 为无症状携带状态 , 只有不到1%的人会出现临床症状 。 健康人群中携带病菌的比例在10-20%之间 , 流行时携带比例会更高一些 。
脑膜炎是脑膜炎奈瑟氏菌感染最常见的临床表现形式 , 发病潜伏期为2-10天 , 平均4天左右 。 临床表现主要有急性发热、剧烈头痛、恶心、呕吐、颈强直、畏光、皮肤瘀斑等 。 本病病死率较高 , 过去在50%以上 , 目前由于抗生素的应用、医疗救治水平的提高 , 病死率已大幅度下降 , 但仍维持在8-15%的较高水平 。 另外10-20%的存活者将长期留有后遗症 , 如智力障碍、听力损伤等 。
流脑通过呼吸道传播 , 传染源主要是健康携带者 。 本病传染性较低 , 如仅有3-4%的家庭会出现二代病例 , 而且大部分仅有1例二代病例 。 病菌对抗生素敏感 , 一般开始抗生素治疗24小时后 , 就不再有传染性 。
个体抵抗力下降 , 上呼吸道感染 , 吸烟 , 居住生活环境拥挤等是发病的危险因素 。 人群易感性增高、人口流动、低温、干燥、沙尘、居住拥挤等为流行的危险因素 。
预防
1、养成良好的个人卫生习惯 , 如勤洗手、打喷嚏、咳嗽时使用手帕 , 不直接面对他人等 , 可以减少传播、感染的机会 。
【流行性脑脊髓膜炎 流行性脑脊髓膜炎及其预防】 2、改善居住、工作环境的拥挤状况 , 并经常通风换气 , 特别是幼儿园、学校、工地等人群聚居地区 。
3、接种疫苗 。 我国目前有两种疫苗 , 分别针对A群和A+C群 , 疫苗安全有效 , 保护效果也较好 , 可以去当地疾病控制机构咨询接种疫苗相关事宜 。
4、早期发现、早期治疗 。 出现临床表现后 , 即去医院就诊 。 早期发现、早期治疗可以减轻症状、防止死亡 。
5、保护接触者 。 出现病例后 , 对家庭成员、医护人员及其他密切接触者密切观察 , 一旦出现发病迹象(发热) , 即应进行治疗 , 以免延误 。 密切接触者要在医生指导下预防性服药 。 幼儿园、学校出现病例后 , 即使不是密切接触者 , 最好也要在医生指导下服药预防 。 服药不仅可防止发病 , 也可消除带菌状态 , 阻断传播 。 密切接触者主要包括同吃、同住人员 。 (中国疾控中心免疫规划中心)
(实习编辑:简燕娴)

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