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爱好知识|茶碱类药物有哪些，多索茶碱与氨溴索能联合用吗( 七 )

小知识


不良反应
(1)常见的不良反应为：恶心、胃部不适、呕吐、食欲减退 ， 也可见头痛、烦躁、易激动 。 (2)本品中毒时其表现为心律失常、心率增快、肌肉颤动或癫痫 。 由于胃肠道受刺激 ， 可见血性呕吐物或柏油样便 。 口服可有恶心,呕吐;肌肉注射局部红肿,疼痛;静脉滴注有头晕,心悸,心律失常,血压下降,抽搐,惊厥.少数人可有失眠,目眩.剂量过大可引起惊厥,谵妄或谵语 。 心血管系统：血中茶碱浓度升高可致有心血管不良反应 ， 而患有心血管疾病者应用此药 ， 则发生心脏毒性反应的危险性增大 。 心动过速是中毒的常见症状 ， 呼吸困难者易发生室颤 。 有报告血清浓度超过35μg/ml ， 半数患者发生危及生命的室性心率失常 。 呼吸系统：氨茶碱有时可使支气管痉挛加重 。 神经系统：应用双盲交叉法一次服氨茶碱500mg治疗部分可逆性气道梗阻12例 ， 其中8例发生神经过敏、恶心、呕吐、头晕及心悸 。 一般的剂量也可发生严重中毒 ， 那是因为茶碱降解不全 ， 除了常见有颤抖、头昏、焦虑、激动、失眠、视力紊乱、癫痫发作外 ， 还可出现抑郁、精神错乱及中毒性精神病 。 消化系统：成人静注或肛门内给予氨茶碱 ， 最常见的不良反应为恶心及胃肠道激惹现象 。 过敏反应：有人强调氨茶碱所致的过敏反应是乙二胺所致 ， 因为它是致敏物质 ， 可引起危及生命的血管神经性水肿 。 有报告可发生延缓型过敏反应 。
相互作用
①与克林霉素、红霉素、林可霉素合用时 ， 可降低本品在肝脏的清除率 ， 使血药浓度升高 ， 甚至出现毒性反应 ， 应在给药前后调整本品的用量；②与锂合用时 ， 可加速肾脏对锂的排出 ， 后者疗效因而减低；③与普萘洛尔合用时 ， 本品的支气管扩张作用可能受到抑制；④与其他茶碱类药合用时 ， 不良反应可增多 。 降低茶碱清除的药物有别嘌呤醇、西咪替丁、红霉素、口服避孕物、普萘洛尔、噻苯咪唑、诺氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、培氟沙星 。 增强茶碱清除的药物有利福平、去甲肾上腺素、巴比妥类及苯妥英 。 它使锂由肾清除增多 ， 致血浓度减低；它与强地松龙合用 ， 二者血浆浓度均减低；在地高辛血浓度正常范围内 ， 它可诱发心律失常 。 应用茶碱时可使咖啡因浓度积累增高达到中毒水平 。 先锋霉素或乙醇与它合用可产生戒酒硫反应 。 低蛋白食使它清除减少 ， 而高蛋白食可增加它的清除 。 吸烟者的茶碱的不良反应比其他人为少见 。 目前仍然有用含茶碱、麻黄素及镇静药的合剂作为扩张支气管药 。 有些研究证实 ， 茶碱与麻黄素合用可产生协同的毒性作用 ， 而其疗效并无明显增加 。 有报告评价合用茶碱(130mg)、麻黄素(25mg)及羟嗪(Hydroxyzine)治疗季节性哮喘的效应 ， 三者合用比单用茶碱或茶碱与麻黄素合用的不良反应为少 ， 特别是恶心与神经过敏 。 有人比较Tedral(含茶碱130mg、麻黄素24mg及苯巴比妥8mg)与茶碱治疗22例支气管痉挛患者的临床疗效 。 肺功能改善二者相似 ， 而Tedral的不良反应比茶碱为少 。 因之认为小剂量Tedral治疗哮喘 ， 有较好的效果 。
用药须知
①强碱性 ， 口服对胃刺激性大 ， 应餐后服或服用肠溶片 。 肌注可致局部红肿、疼痛 ， 现已很少用 。 ②静注或静滴如浓度过高 ， 速度过快可强烈兴奋心脏和中枢神经系统 ， 引起心悸、心律失常、血压剧降、激动不安、失眠、头痛等 ， 严重时可致惊厥 ， 故应稀释后缓慢注射 。 如剂量过大引起妄、惊厥时 ， 可用镇静药对抗 。 ③治疗浓度范围较窄 ， 体内清除率个体差异很大 ， 临床确定治疗量时 ， 最后参照两药浓度检测结果和临床效应进行调整 。 ④酸性药物可增加其排泄 ， 碱性药物可减少其排泄 。 与西咪替丁、四环素、红霉素等配合 ， 可延长本品的半衰期 ， 故两药浓度可高于正常 ， 易致中毒；静注时不宜与维生素C、去甲肾上腺素、促皮质素、四环素类抗生素配伍；与锂制剂合用时 ， 可加速肾对锂的排出；与普萘洛尔合用时 ， 本品的支气管扩张作用可能降低 。 ⑤肝、肾功能低下者、老年人、新生儿、酒精中毒、有溃疡病史者、严重心脏病、充血性心力衰竭、甲亢、急性心脏损害者慎用 。 ⑥可通过胎盘屏障 ， 亦可随乳汁排出 。 ⑦科室血清尿酸及尿儿茶酚胺的测定值增高 ， 干扰诊断 。

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