农村新农合医保怎么报销 新农合报销程序:
参保者出院后, 将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所, 经审核后集中统一送交市农保业务管理中心 。
“新农合”, 全称新型农村合作医疗, 是指由政府组织、引导、支持, 农民自愿参加, 个人、集体和政府多方筹资, 以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度 。
新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度, 在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用 。 新农合报销范围, 大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分 。
新型农村合作医疗报销范围为:
参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用) 。
新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额 。 医院年起付标准以下的住院费用由个人自付 。 同一统筹期内达到起付标准的, 住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销 。 超过起付标准的住院费用实行分段计算, 累加报销, 每人每年累计报销有最高限额 。
新农合报销标准:
门诊补偿:
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%, 每次就诊处方药费限额10元, 卫生院医生临时补液处方药费限额50元 。
镇卫生院就诊报销40%, 每次就诊各项检查费及手术费限额50元, 处方药费限额100元 。
二级医院就诊报销30%, 每次就诊各项检查费及手术费限额50元, 处方药费限额200元 。
三级医院就诊报销20%, 每次就诊各项检查费及手术费限额50元, 处方药费限额200元 。
中药发票附上处方每贴限额1元 。
镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 。
住院补偿:
报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费, 限额200元;手术费(参照国家标准, 超过1000元的按1000元报销) 。
B、60周岁以上老人在卫生院住院, 治疗费和护理费每天补偿10元, 限额200元 。
报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30% 。
大病补偿:
镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿, 即5001-10000元补偿65%, 10001-18000元补偿70% 。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元 。
新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗 。 其余可报销的特殊病种, 以当地具体政策为准 。
特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理, 一般辅助治疗不列入报销范围 。
新农合怎么报销的? 异地医疗, 办理转诊后可以报销 。
农村合作医疗异地报销方法 。
提供以下资料:
(1)患者的《农合证》、户口本、身份证原件;
(2)全省统一的新型农村合作医疗转诊、转院审批表(外地务工或外地居住的不提供新型农村合作医疗转诊、转院审批表, 需提供务工所在单位或居住地村级以上部门证明);
(3)诊断证明;
(4)出院证;
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