良性葡萄胎的诊断 葡萄胎有哪些表现及如何诊断( 二 )


2、卵巢黄素囊肿的处理:黄素囊肿在葡萄胎排出后均能自然消失 , 一般无需特殊处理 , 但如发生蒂扭转 , 采取不同卧位均不能缓解则需及早剖腹探查 。
3、恶变的预防:
1)、预防性子宫切除术 目前多不采用 。 但对年龄较大 , 无生育要求者也可考虑 。
2)、预防性化疗 预防性化疗是预防葡萄胎恶变的有效手段 。
其化疗批征:
⑴年龄大于40岁;
⑵滋养细胞高度增生或有间变;
⑶刮出之葡萄组织以小葡萄为主;
⑷hCG持续不下降或下降后又上升者;
⑸无随访条件 。
随访
葡萄胎排出后每周查一次hCG , 阴性后每1~2月查一次 , 第二年每6月一次至少两年 。
在检查hCG的同时要定期拍胸片 。 如果葡萄胎排出后2个月原尿hCG仍阳性 , 或一度阴性后又阳性 , 或肺内出现转移阴影 , 应考虑恶变 , 立即化疗 。
为避免两次发生葡萄胎或恶变应嘱病人坚持避孕1~2年 。
侵蚀性葡萄胎的诊断
根据病史及临床表现结合辅助诊断方法进行判断 , 具体的诊断标准:
一、有组织学诊断者 , 侵入子宫肌层或子宫外转称的切片中 , 可见到绒毛或绒毛的退变痕迹 。
二、无组织学检查者 , 葡萄胎清宫8周以后 , hCG持续在正常水平以上;或定性试验阴性后又转为阳性;或hCG已降至正常水平一段时间又出现升高 , 结合临床表现 , 时间在清宫后一年以内 , 诊断为侵蚀性葡萄胎 。
【良性葡萄胎的诊断 葡萄胎有哪些表现及如何诊断】 三、原发灶与转移灶诊断不一致时 , 如原发灶为绒癌而转移灶为侵蚀性葡萄胎 , 或反之 , 只要任何标本中有绒毛的结构 , 则本病诊断为侵蚀性葡萄胎 。

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