良性葡萄胎的诊断葡萄胎有哪些表现及如何诊断

葡萄胎，这种疾病在发病期间，患者可以明显地感觉到自己好像已经经过很长的时间，但是月经还是没有来，或者能够看见自己的阴道里有一些少量的血液。在妊娠的时候，妇女本身也不容易感觉到胎儿的一些内在情况。那么，葡萄胎有哪些表现及如何诊断呢?

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临床表现有闭经，多数在闭经二三个月时或个别更迟些时，出现阴道流血，血可多可少，呈间断性，多数情况下子宫大于停经月份也是可能的，子宫达四五个月妊娠大小时，不仅孕妇感觉不到胎动，触不到胎块，也听不到胎心，仔细检查阴道流血中，如发现有水泡状胎块，则可确诊。
B超腹部扫描可见子宫内可能有大小不等的暗区，系宫腔内积血所致，还能发现胎，即除有雪花光片外，还可能有胎儿及/或胎盘影像， B超仪诊断无任何创伤，确诊率高，实为确诊葡萄胎的有力措施。
hCG测定：hCG的准确定量试验为诊断及随访葡萄胎的重要检验， hCG在正常妊娠开始时量少，而在孕8～10周时达高峰，随后逐渐下降，孕周(100天)后， hCG明显下降，在双(多)胎妊娠时， hCG量也较单胎为高，在葡萄胎hCG量远较正常值为高，且持续为高水平，在正常非孕妇女血清hCG量<75miu>
葡萄排除8周以上，经仔细刮宫证实宫腔内无残余葡萄胎，无黄素化囊肿存在，血清hCG仍维持在1000mIU/ml以上或还上升，以后增色证实发生恶性变， hCG值在1000mIU/ml以下而又有黄素化囊肿存在时，尚需仔细检查有无转移病变存在，或有可能由于卵巢黄素化囊肿所致，仍应紧密随访，如黄素囊肿消退，伴随hCG下降，则按良性葡萄胎继续随访。
在今天的文章中，我们对于葡萄胎疾病的临场的诊断的方法做出了进一步的介绍。其实，有很多的方法来检查葡萄胎疾病的产生。患者平时也一定要对于怀孕期间的一些异常有所警惕，或者有的时候要增加自己的知识储备，在必要的时候有用。

葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌都是由胚胎滋养细胞变化而来的肿瘤，故统称为滋养细胞肿瘤。三者既有别又密切相关，是一种疾病的不同发展阶段。葡萄胎属良性疾病，侵蚀性葡萄胎及绒癌则为恶性滋养细胞肿瘤。

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根据病史、症状、体征，葡萄胎诊诊断多无困难。如葡萄胎早期或症状不典型，诊断有困难时可用下列辅助检查：
一、hCG测定：葡萄胎的滋养细胞过度增生，产生大量hCG ，较之相应月份的正常妊娠为高。利用这种差别，可作为辅助诊断依据。应行hCG最大值测定，方法详见妊娠诊断章节。
二、超声检查：B超检查时宫腔内无胎儿、胎盘、羊水影像，仅见“落雪样”回声，如有出血则可见不规则液性暗区。落雪样回声为葡萄胎的特异性影像特征。
三、胎心测：听正常妊娠在2个月后，多普勒可以听到胎心，但在葡萄胎时只能听到一些子宫血流杂音。
四、X线检查：子宫虽已超过5个月妊娠大小，但腹部X线摄片见不到胎儿骨骼。
处理
1、清宫：葡萄胎一经确诊，即应立即清宫。一般采用电动吸刮术，一周后可再刮一次，术前应作好输血准备，术时慎防子宫穿孔。为预防感染，手术前后均需使用抗生素。
手术开始后可静脉点滴百分之五葡萄糖500ml+催产素5～10u ，以减少术中出血，但不宜在手术开始前使用，以免宫口未开，子宫收缩将葡萄胎组织挤入宫壁血窦，向肺内扩散引起肺栓塞。