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《英国医学杂志》（The BMJ ）“中国抗击新冠疫情的策略与经验”专辑发布( 五 )


第八篇文章
冷链物流：新冠病毒的可能传播途径
有限的证据支持新冠病毒可能通过冷链物流传播 。
（华中科技大学团队：李媛媛 ， 刘洪秀 ， 夏玮 ， Gary Wong ， 徐顺清）
新冠病毒可能通过冷链物流传播 。2020年初我国暴发的新冠疫情得到控制后 ， 北京、喀什、天津、上海、大连、青岛等多地出现了与冷链物流相关的新冠肺炎病例 。这些局部地区疫情的共同特征是首例确诊病例均有进口冷链物品（食品包装或集装箱）接触史 ， 且冷链物品表面提取的病毒核酸序列与确诊病例的核酸序列高度同源 ， 提示病毒极有可能来自进口冷链物品 。新冠病毒在低温下的不同物体表面可存活数天 ， 例如有研究显示新冠病毒在?20°C比在4°C条件下更稳定且传染性更强 。因此我们推测 ， 新冠病毒有可能通过冷链物流传播 ， 这实际是一种时间和空间上放大了的人-物-人的传播 。我们也应认识到 ， 目前证据还存在诸多不确定性 ， 例如冷链病毒核酸阳性并不意味着活病毒的存在 ， 目前只有青岛疫情成功分离了活的新冠病毒 ， 并且关于病毒在不同环境中持久性的研究大多在实验室进行 ， 和实际环境仍有很大区别 。但在目前全球新冠疫情仍然持续 ， 且国际贸易不断回升的情况下 ， 对新冠病毒的冷链传播需引起高度重视 ， 尤其是从疫情严重国家或地区到疫情控制良好国家或地区的冷链运输 ， 冷链物流从业者等高危人群需做好防护 。
第九篇文章
传染病模型的中国经验
动力学模型的“能”与“不能” ， 数据和方法学创新是核心 。
（南京医科大学团队：魏永越 ， 沙沣 ， 赵杨 ， 姜庆五 ， 郝元涛 ， 陈峰）
在全球抗击新冠肺炎疫情的过程中 ， 传染病动力学模型发挥了巨大的作用 。中国的统计学专家首当其冲 ， 投身防控一线 ， 第一时间开展了流行病学参数估计、短期预测和态势预警、防控措施效果评价以及未来不确定性探索等工作 ， 辅助科学决策 ， 在疫情防控中发挥了重要作用 。但是 ， 随着对动力学模型应用的深入 ， 越来越清醒地认识到模型的“能”和“不能” 。笔者认为 ， 在本次疫情防控期间 ， 数学模型的局限性显而易见：①疫情早期由于对新冠病毒知之甚少 ， 难以准确构建模型；②若关键数据无法获取 ， 模型难以发挥其价值；③若数据不准确 ， 则模型结果不可能准确 ， 可能误导决策；④疫情态势和防控措施瞬息万变 ， 模型若不与时俱进 ， 将很快落伍 。然而 ， 笔者认为 ， 动力学模型恰好是统计学应对不确定性的有力工具 。尽管在预测上表现不佳 ， 但是作为预警和防控效果评价的工具 ， 动力学模型还是发挥了巨大的作用 。而当数据及时可靠、共享机制完善 ， 可以进一步优化模型 ， 发挥模型在预测上的优势 ， 以期更好地应对疫情 ， 为决策提供更为可靠的依据 。作者指出 ， 动力学模型不是万能的 ， 认清模型的“能”与“不能”非常关键 ， 扬长避短 ， 可以发挥模型在决策中的应有的作用 。
第十篇文章
应对新冠肺炎危重患者的武汉经验对今后疫情的提示
国务院联防联控机制合理调配、布置医务人员及防疫物资 ， 及时分享临床救治经验 ， 是大规模疫情应对的有益借鉴 。
（北京协和医院团队：杜斌 ， 王春亭 ， Mervyn Singer）
我国自2003年SARS暴发以来建立的全国公共卫生事件应急体系对此次疫情的及时有效控制 ， 起到了至关重要的作用 。武汉疫情初期 ， 在了解有关患者、医院及储备物资的动态信息的基础上 ， 国务院联防联控机制才能准确判断疫情走势 ， 合理调配、布置医务人员及防疫物资 。面对重症医学医疗资源严重挤兑的情况 ， 扩大定点医院规模 ， 将普通病房改装为重症监护病房 ， 及时组织湖北省内外医护人员进行支援 ， 并充分保障医疗机构设备、药品及防疫物资供应 。在临床救治方面 ， 在缺乏高质量临床证据的情况下 ， 多个定点医院定期开展疑难死亡病例讨论 ， 彼此交流救治经验 ， 并通过视频会议、社交媒体平台等多种形式传播治疗理念 ， 有效促进了临床治疗的同质化 。总结上述管理经验 ， 能够为今后大规模疫情的合理应对提供有益的经验借鉴 。【责任编辑：王晗】

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