产后肛裂怎么诊疗

产后肛裂怎么诊疗:产后肛裂的诊断视诊
急性肛裂肛门部可见分泌物 , 牵开臀部可见肛裂下端,如用探针轻触裂口的下端 , 可引起疼痛;慢性肛裂常见有结缔组织外痔 。
指诊
因括约肌痉挛肛门收紧 , 如用力过猛,常引起剧烈疼痛,有时须在局麻下检查 。肛门内摸到的裂口,急性者边缘软,底浅,有弹性,触之敏感;慢性者边硬突起,底深 , 无弹性 。
窥器检查
可见卵圆形溃疡,或见细小裂口 。急性肛裂的裂口边缘整齐,底浅红色;慢性肛裂的裂口边缘不整齐,底深灰白色,有的严重肛裂者还可看到括约肌纤维 。

产后肛裂怎么诊疗

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2产后肛裂怎么诊疗:产后肛裂的治疗扩肛
扩肛主要适用I、II期肛裂 。用手指或器械(可以用肛肠科常用的喇叭口肛门镜)扩张肛门 。此方法操作简便,对缓解肛门剧痛有一定效果,但会复发,且可并发肛门血肿、出血、短时间内肛门失禁等不良反应 。操作应轻柔,切忌粗暴,应多放润滑的油膏 。在患者能承受的情况下,循序渐进 。
注射肉毒杆菌毒素
适用各期肛裂 。使用时将A型肉毒素用0.9%氯化钠溶液稀释后,注射于裂口两侧的内括约肌处 。A型肉毒素是一种极其强烈的神经毒素,肛门内括约肌局部注射后,通过阻断神经肌肉接头突触前膜乙酰胆碱释放 , 导致化学性去神经作用及局部肌肉麻痹,从而降低肌肉的紧张度,改善局部供血 , 达到愈合肛裂的目的 。A型肉毒素是一种安全有效的生物制剂 , 局部少量注射后大部分迅速与该处肌肉相结合,极少量毒素进入血循环后即被清除 , 不会导致全身中毒反应 。
手术治疗
采取肛裂切除肛管松解术 , 这是临床最安全可靠的手术方法 。适用于Ⅱ、Ⅲ期肛裂 , 手术目的是切除肛裂及其附属物,对肛管作降压处理 。

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