至今为止 ， 根治性切除术仍是结肠癌最主要、最有效的治疗方法 。结肠癌根治性切除的范围应包括病变肠段及其系膜和供应血管及引流淋巴区 。就肿瘤本身而言 ， 切除近远端各5~10cm肠管已经足够 ， 无需切除过多的肠段 ， 但为了清除系膜血管根部淋巴结 ， 在结扎切断主要系膜血管后 ， 其供应的肠段必须随之切除 。因此 ， 根据肿瘤所在部位、手术时具体情况的不同 ， 所切除的范围也有所不同 。
结肠癌的治疗中手术方式有哪些（乙状结肠癌根治术）
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1. 右半结肠切除术
右半结肠切除术主要适用于盲肠、升结肠和结肠肝曲癌肿 。切除范围应包括大网膜、15cm末端回肠、盲肠、升结肠、结肠肝曲和右侧横结肠及其系膜血管和淋巴结 。手术多取右侧脐上下旁正中切口（或者经腹直肌切口） ， 进腹后先全面探查了解播散情况和有无其他伴发病变 ， 在确定肿瘤可切除 。首先分离、结扎、切断胃网膜血管分支和胃结肠韧带、清除胃网膜血管旁和幽门下淋巴结 。将断离的大网膜自横结肠左侧附着处分离至横结肠中部 。显露结肠中动、静脉 ， 在其起始部双重结扎并切断 。依次显露右结肠和回结肠血管根部 ， 分别双重结扎切断 。清除血管根部淋巴结 。沿横结肠向右游离结肠肝曲 ， 注意勿损伤位于后上方的十二指肠水平部 ， 切开右侧结肠旁沟处腹膜返折 ， 游离全部右结肠 ， 注意勿损伤后内方的右侧输尿管 。最后在横结肠中部切断结肠和距回盲瓣15cm处离断回肠 ， 整块切除右半结肠及其系膜、淋巴结和大网膜 ， 作回肠横结肠端端吻合术 。缝闭系膜裂孔 ， 逐层关腹 。
右半结肠切除术
2．横结肠切除术
横结肠切除术主要适用于横结肠中部癌肿 。切除范围应包括大网膜、横结肠包括肝曲和脾曲及其系膜和淋巴结 。手术步骤基本同右半结肠切除 。切口宜偏高 。腹腔探查 ， 结扎切断胃网膜血管分支 ， 切开横结肠系膜与胰腺下缘交界处向下分离至结肠中动脉根部 ， 予以双重结扎并切断 ， 清除周围淋巴结、然后沿横结肠向右游离结肠肝曲 ， 注意勿损伤位于后上方的十二指肠水平部；沿横结肠向左游离结肠脾曲 ， 注意勿损伤脾脏 。整块切除横结肠及其系膜、淋巴结和大网膜 ， 作升结肠和降结肠端端吻合术 ， 缝闭系膜裂孔 ， 逐层关腹 。
横结肠切除术
3. 左半结肠切除术
左半结肠切除术主要适用于结肠脾曲和降结肠癌肿 。切除范围应包括大网膜、横结肠左半、脾曲和降结肠及其系膜和淋巴结 。乙状结肠是否切除需视癌肿部位而定 。手术多取左侧正中旁切口（或经腹直肌切口） ， 起自左肋缘下至脐下三横指 。腹腔探查 ， 阻断肿瘤近远端肠腔 ， 分离、结扎、切断胃网膜血管分支 ， 沿横结肠系膜根部与胰腺下缘交界处切开后腹膜 ， 自上向下清除腹主动脉周围脂肪、淋巴组织 ， 在结肠左动、静脉根部分别双重结扎并切断 。并视癌肿部位的高低 ， 决定乙状结肠血管结扎切断与否 。然后切开左结肠外侧后腹膜 ， 游离左侧结肠 ， 分别在横结肠中部和乙状结肠或直肠上端断离 ， 整块切除大网膜和左半结肠及其系膜和淋巴结 ， 将横结肠近端与乙状结肠或直肠上端行端端吻合术 。脾曲癌肿和降结肠上段癌肿无需切除乙状结肠 ， 降结肠下段癌则需一并切除乙状结肠 。缝闭系膜裂孔 ， 逐层关腹 。
左半结肠切除术
4. 乙状结肠切除术
【乙状结肠癌根治术 结肠癌的治疗中手术方式有哪些】乙状结肠切除术主要适用于乙状结肠癌肿 。切除范围应包括乙状结肠及其系膜和淋巴结 。手术取左下腹正中旁切口（或下腹正中 ， 或左侧经腹直肌切口） ， 进腹后探查 ， 沿乙状结肠系膜根部切开两侧后腹膜 ， 游离乙状结肠及其系膜 ， 向上分离至肠系膜下血管根部 ， 清除其周围淋巴结 ， 向下至乙状结肠动脉起始部予以双重结扎后切断 ， 然后离断降结肠下端和直肠上端 ， 移除乙状结肠及其系膜和淋巴结 ， 行降结肠直肠端端吻合术 。如吻合时感到存在张力 ， 则应游离脾曲 。缝闭系膜裂孔 ， 逐层关腹 。
