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视力1.5却被诊断为青光眼？4类人最易得青光眼 哪些人易患开角型

生活百科

养生之道网导读：我国的原发性开角型青光眼较闭角型青光眼少 ， 其比例大约为1:5 。开角型青光眼的患病率最高的是黑人 。黑人与白人的发病人数之比为7:1~8:1…………
青光眼的预防在于对高危人群作早期诊断和治疗 。除了急性闭角型青光眼的急性发作期以外 ， 很多青光眼尤其是开角型青光眼患者无明显症状 ， 哪些人容易患开角型青光眼呢?
1.种族：我国的原发性开角型青光眼较闭角型青光眼少 ， 其比例大约为1:5 。开角型青光眼的患病率最高的是黑人 。黑人与白人的发病人数之比为7:1~8:1 ， 这是由于黑人的视盘杯盘比大等结构特点所致 。
2.年龄：开角型青光眼最常见于50岁以上老人 ， 但也见于30~40甚至十几岁青少年 ， 尤其是有青光眼家族史者 。
3.性别：40岁以上人群中女性的眼压较男性高 ， 但多数人认为开角型青光眼的患病率无性别差异 。
4.遗传：开角型青光眼已被证明是一种具有家族史和遗传性的疾病 。青光眼患者直系亲属中的患病率较普通人群至少高15倍 。其确切的遗传方式尚有争论 ， 近亲中患病率显著增加的原因可能是几种基因联合作用的结果 ， 每一种基因都对增加患病率起一份作用 。
3.血压：血压和眼压呈正比例关系 。随着血压的升高 ， 血管内压力增加 ， 使分泌房水处血管的液体渗出增多 ， 房水的产生相应增多 ， 从而导致眼压上升 。有人发现43%的开角型青光眼和20%的可疑青光眼患者有明确的高血压病 。高血压状态及血压高低波动均可造成视神经的损害 。此外 ， 治疗高血压病使血压降低过多时 ， 由于视盘小血管的供血不足 ， 部分患者的视野损害反而加重 。因此 ， 重要的是把血压控制在稳定的正常水平
6.高度近视：在对高眼压者的追踪观察发现 ， 伴有近视者 ， 有1/3后来出现青光眼的视野改变 ， 发展为开角型青光眼 ， 正常人为1/20 ， 伴有远视者为1/40 。由于高度近视眼的眼壁硬度较低 ， 压陷眼压计的读数常在正常范围内 。此外 ， 高度近视眼的视盘颜色因近视性萎缩弧度存在显得较淡 ， 容易影响青光眼性视盘的观察 。因此 ， 对于成年人中有高度近视并且不断加深者应到医院检查是否有开角型青光眼的存在 。
7.糖尿病：糖尿病与青光眼的关系尚不明确 。有人调查发现糖尿病人中青光眼的发病率是糖尿病人的3倍 。血糖升高可以引起眼压升高 。在糖尿病人中 ， 高眼压的比例比正常人高 ， 但也有不赞同的意见 。无论如何 ， 糖尿病人应注意定期到医院检查眼底和眼压 ， 以便于早期发现病情 ， 早期治疗 。
8.其他：吸烟可以引起一过性眼压升高 ， 烟草中尼古丁的长期作用对青光眼病变有不利的影响 。喝酒对开角型青光眼暂时未发现有害之处 ， 但可引起一过性眼压下降 ， 对青光眼的诊断与治疗有干扰作用 。射线、紫外线和热辐射也许和眼压升高有关 。
养生之道网导读：有一种青光眼病叫做“小偷型” ， 会在你不知不觉中将你的视野一点点偷走 ， 不易发现；还有一只眼睛视力视野正常 ， 而另一只眼睛先出现青光眼 ， 更加隐蔽而难发现 。所以 ， 定期做眼底检查是青光眼早发现的主要手段 。……
今年28岁的王先生发现最近看东西有点怪：晚上到江边看灯饰展 ， 同伴啧啧称赞壮观 ， 他却不以为然 ， 后来才发现自己看东西一团团 ， 出来的影像并不连贯 ， 到医院眼科一查 ， 视力正常1.5 ， 可经裂隙灯检查后 ， 医生告诉他得了青光眼！建议他赶快治疗 ， 否则可能会变盲人 。王先生听了百思不得其解：为何我看东西清楚 ， 却有青光眼？
日前 ， 由中山大学中山眼科中心和羊城晚报健康周刊等单位联合主办的《青光眼之家健康大讲堂》活动上 ， 医生们提醒：有一种青光眼病叫做“小偷型” ， 会在你不知不觉中将你的视野一点点偷走 ， 不易发现；还有一只眼睛视力视野正常 ， 而另一只眼睛先出现青光眼 ， 更加隐蔽而难发现 。所以 ， 定期做眼底检查是青光眼早发现的主要手段 。
青光眼会致盲 ， 我国约有病人两千万
什么是青光眼呢？
中山眼科中心青光眼治疗中心副主任林明楷教授介绍 ， 青光眼是全球第二位致盲性眼病 ， 在我国 ， 青光眼的发病率是0.68% ， 50岁以上发病率可达到4%—7% ， 青光眼是一组威胁视功能 ， 主要与眼内压升高有关的临床征群或眼病 ， 即眼内压超过了眼球内组织 ， 特别是视网膜所能承受的限度 ， 而带来的视功能损害 。最典型和最突出的表现是视神经凹陷性萎缩和视野缺损、缩小 ， 如不采取有效的治疗 ， 视野可以全部丧失终至失明 。因为其引起的视力损害不可恢复 ， 所以青光眼一定要早发现、早治疗 。而青光眼最可怕之处在于发病隐匿 ， 即使在最发达国家 ， 也有五成的病人不知道自己患有青光眼病 。
青光眼有什么症状？
刚出现时可能没有症状或症状不明显 ， 病情较为严重时会出现眼痛、头痛、或视力下降或近视迅速加深、虹视、视野缺损等 ， 也常见有人因眼压高而发生恶心、呕吐等 ， 因人而异 。青光眼专业上分为开角型和闭角型青光眼、先天性青光眼和继发性青光眼四种类型 。左成果博士通俗地将这几种青光眼从视力视野的变化方式分为三大类型：“强盗型”、“小偷型”、“飞来横祸型” 。她介绍 ， “小偷型”青光眼 ， 主要表现为患者中心视力长久维持 ， 周边视力逐渐被吞噬 ， 到晚期才有自觉症状 ， 很多人检查视力显示正常 ， 为1.5甚至是2.0 。而“强盗型”的特点是急性起病 ， 因为症状明显较容易被发现；而“飞来横祸型”指外伤、炎症或者手术后 ， 出现继发性青光眼 。有的病人最早症状是由于眼压升高引起的头痛、恶心、呕吐……较容易与肠胃炎、神经性头痛等相混淆 ， 所以也经常会走到消化科、神经内科求治而被误诊 。
治疗的3种常见方法：药物、激光和手术
得了青光眼 ， 怎么办？
【视力1.5却被诊断为青光眼？4类人最易得青光眼 哪些人易患开角型】林明楷教授指出 ， 虽然青光眼的视神经损伤不可恢复 ， 但可通过治疗控制和延缓疾病的进一步发展 。目前治疗主要有药物、激光和手术三大方法 ， 其中开角型青光眼适合用药物治疗 ， 闭角型青光眼则首选手术治疗 。他提醒 ， 用药物治疗的患者 ， 要注意药物的副作用 ， 在保证疗效的前提下减少用药种类和次数 ， 这对提高耐受性有好处 。
能用药尽量不要手术治疗 。左成果博士提出以下的具体方法选择——
降眼压抗青光眼药物：目前选择很多 ， 医生可根据患者全身情况、降眼内压机理及药物协同作用来选择合适的、有效的抗青光眼眼药 。
激光治疗青光眼：近年青光眼治疗的一大进步是激光虹膜打孔替代了虹膜周切术 ， 激光小梁成形术为开角型青光眼的治疗提供了一种手段 ， 使大量患者避免了手术治疗 。
手术：小梁切除术近年经多种改进 ， 特别是滤过手术后辅用5-Fu、丝裂霉素等药物 ， 减少了滤过通道瘢痕形成 ， 手术效果大有提高 。滤过手术联合白内障摘除及人工晶状体植入 ， 获得了很好的临床效果 。现在已在滤过手术时同时进行白内障超声乳化术 ， 使药物不能控制的又有青光眼又有白内障的病人得到了全面的治疗 ， 巩膜下植入引流管为晚期复杂性青光眼的治疗提供了一种治疗手段 。
Tips
高度近视者等四类人是青光眼高危人群
中山眼科中心青光眼治疗中心主任刘杏教授介绍 ， 有4类人群容易患青光眼：
1、有青光眼家族史 ， 尤其是一级近亲的人；
2、40岁以上中老年人 ， 年龄越大发病率越高 ， 包括外伤史和全身性疾病等；
3、远视眼患者 ， 前房角狭窄 ， 容易患闭角青光眼；
4、高度近视者、糖尿病和某些主要导致微循环障碍的疾病患者 ， 容易患有开角型青光眼 。
Q&A
Q：我一只眼有青光眼了 ， 另外一只要不要预防性用药？
A：青光眼不会传染 ， 所以没有必要对另一只眼睛预防性用药 。
Q：我刚做了青光眼手术 ， 可术后第二天 ， 眼压从原来57降到45 ， 能不能降快一点 ， 这是不是手术效果不好？
A：你不要担心 ， 术后眼压改善要慢慢来 ， 你降太快医生反而会担心 ， 不能只追求速度 ， 要像下楼梯一样一级一级走才安全 。
Q：我今年28岁有青光眼 ， 正在用药治疗 ， 我想要孩子 ， 会不会有影响？可不可以继续用药？
A：现在还没有证据证明治疗青光眼的这些药物对胎儿有致畸影响 ， 但风险很难评估 。
Q：我又有青光眼又有白内障该如何选择治疗？
A：必须先治疗青光眼 ， 将眼压控制在不太高的范围 ， 最好接近正常值再治疗白内障 。

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