泄泻的针灸治疗
急性泄泻针灸治疗取足阳明经腧穴为主 ， 针用泻法 ， 寒湿可加灸；慢性泄泻针灸治疗取足阳明经腧穴及背俞穴为主 ， 针用补法 ， 并可加灸 。泄泻又称腹泻 ， 以大便次数增多 ， 质清稀 ， 或呈水样为特征 。一年四季均可发生 ， 夏秋两季多见 。
西医的急慢性肠炎、胃肠功能紊乱、过敏性结肠炎、肠结核等引起的腹泻属本病范畴 。
【病因病机】
泄泻的病变主要在脾胃 。脾胃正常 ， 则水谷得化 ， 水湿得运 ， 小肠则能司分清泌浊 ， 大肠则能承传导燥化 。
急性泄泻 ， 多由饮食不当 ， 进食生冷不洁之物 ， 损伤脾胃 ， 运化失常 ， 或因感受寒湿暑热之邪 ， 客于肠胃 ， 脾胃受困 ， 邪滞交阻 ， 气机不利 ， 肠胃运化和传导功能失常 ， 以致清浊不分 ， 水谷夹杂而下 ， 发生泄泻 。
慢性泄泻 ， 多因脾胃虚弱或久病气虚 ， 或外邪迁延日久 ， 脾胃虚弱 ， 受纳运化失职 ， 水湿谷滞内停 ， 清浊不分而下；亦有肝失疏泄 ， 横逆乘脾或肾阳不振 ， 命门火衰 ， 不能温煦脾土 ， 腐熟水谷而致下泄 。
【辨证论治】
主症：发病急骤 ， 大便次数增多 。偏于寒湿者大便清稀 ， 水谷相杂 ， 肠鸣腹痛 ， 身寒喜温 ， 舌苔白滑 ， 脉迟缓；偏于湿热者大便稀有粘液 ， 肛门灼热 ， 口渴喜冷饮 ， 腹痛 ， 小便赤 ， 舌苔黄腻 ， 脉濡数；如食滞胃肠则腹痛肠鸣 ， 大便恶臭 ， 泻后痛减 ， 伴未消化之物 ， 舌苔厚腻 ， 脉滑 。
分析：肠胃不和 ， 水谷清浊不分而大便次数增多 。偏于寒湿者由于寒湿困脾 ， 清浊不分而致大便清稀 ， 水谷相杂 。肠胃气机受阻则肠鸣腹痛 。身寒喜温 ， 舌苔白滑 ， 脉沉缓为寒湿内盛之象 。偏于湿热者 ， 湿热蕴结 ， 伤及肠胃而便稀有粘液 ， 湿热下注故肛门灼热 ， 小便赤 ， 湿热蕴蒸则渴喜冷饮 ， 湿热阻滞气机则腹痛 ， 舌脉均为湿热内盛之象 。若食滞胃肠 ， 传化失常 ， 则腹痛肠鸣 ， 腐食下注故大便恶臭 ， 腐浊外排则泻后痛减 ， 有宿食停积故新食不化而便中有未消化食物 ， 舌苔厚腻 ， 脉滑为宿食内停之象 。
治则：疏调肠胃气机 。兼以温中化湿, 清热利湿, 消食导滞 。
处方：取足阳明经腧穴为主 。针用泻法 。寒湿可加灸 。穴取天枢、上巨虚 、合谷、 阴陵泉 。
方义：天枢为大肠募穴 ， 上巨虚为大肠下合穴 ， 募穴是脏腑之气汇聚之处 ， 下合穴通于腑气 ， 两穴可调节肠胃功能 。合谷为大肠原穴 ， 与手太阴相表里 ， 可调肠胃气机 ， 又可驱除邪气 ， 脾经合穴阴陵泉健脾利湿 ， 通利小便而止泻 。
随证选穴：寒湿则隔盐灸神厥；湿热加内庭、商阳点刺出血；食滞加下脘、建里、里内庭 。
主症：发病势缓 ， 病程较长 ， 属脾虚者 ， 迁延反复 ， 大便溏薄 ， 腹胀肠鸣 ， 面色萎黄 ， 神疲肢软 ， 纳差 ， 舌淡苔白 ， 脉濡缓 。如肝郁侮脾 ， 胸胁胀满 ， 嗳气频频 ， 舌苔白 ， 脉弦 。属肾虚者 ， 每于黎明之前 ， 脐腹作痛 ， 肠鸣即泻 ， 泻后痛减 ， 腰膝酸软 ， 形寒肢冷 ， 舌淡苔白 ， 脉沉细 。
分析：慢性泄泻病机属虚 ， 故发病势缓 ， 病程较长 。脾胃虚弱运化无权故便溏 ， 并迁延反复 ， 脾虚湿阻气机不畅则腹胀肠鸣 ， 脾失健运纳差 ， 脾虚气血来源不足故面色萎黄 ， 神疲肢软 。舌淡苔白 ， 脉沉缓为脾虚之象 。若肝郁 ， 木旺侮土则胸胁胀满 ， 嗳气频频 ， 而舌苔白脉弦则为肝旺脾虚之象 。若肾虚 ， 则阳气不足 ， 逢黎明之前阴寒较盛之时 ， 气虚气滞难行故脐腹作痛 ， 肠鸣即泻；泻后痛减是由于腑气得以通利之故 。腰膝酸软 ， 形寒肢冷 ， 舌淡苔白 ， 脉沉细为肾阳虚衰之象 。
治则：健脾和胃, 疏肝解郁, 温补肾阳 。
处方：取足阳明经腧穴及背俞穴为主 。针用补法 ， 并可加灸 。取穴：天枢、足三里、中脘 。脾虚配脾胃俞；肝郁配肝俞；肾虚配肾俞 。
方义：天枢、足三里、中脘调整胃肠气机 ， 脾俞与章门、胃俞与中脘均为俞募相配 ， 加强健脾益气作用 。肝俞与太冲为俞原相配 ， 可疏肝解郁 。肾俞与太溪亦俞原相配 ， 助以命门 ， 可温肾壮阳 。
随证选穴：肾阳不足加命门、太溪、关元；脾虚加关元俞、公孙、章门；肝郁加太冲 。
【其他疗法】
耳针：胃、大肠、直肠下段 、脾、肾、交感、神门 。急性泄泻 ， 宜中强刺激 。慢性泄泻 ， 宜轻刺激 。每日取3～5穴 ， 留针20～30分钟 ， 每日或隔日1次 ， 10次为一疗程 。
拔罐：多用于慢性虚寒性腹泻 。可按腧穴部位 ， 选择不同口径火罐施治 。
艾炷隔盐灸：适用于寒性水泻 。取适量细盐 ， 放神阙穴 ， 凸出脐上0.5～1厘米 ， 盐上放置姜片或蒜片 ， 上放艾炷 ， 每次灸3～7壮 ， 每日灸1～2次 ， 6次为一疗程 。
穴位注射：天枢、上巨虚 。用黄连素注射液或维生素B1、维生素B12注射液 ， 每穴注射0.5～1.0毫升 ， 每日1次 。
【按语】
针灸治疗急、慢性泄泻均有较好的疗效 。治疗期间一般不需要辅助疗法 ， 但泄泻频繁 ， 失水严重者应予输液 。此外 ， 平时应注意饮食卫生 ， 寒温适宜 ， 避免生冷 ， 禁食荤腥肥腻之物 。
【泄泻的针灸治疗】
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