急诊心梗溶栓适应症,急性心肌梗死患者溶栓适应证及禁忌证有哪些?
急性心肌梗死患者溶栓适应证及禁忌证有哪些?适应症和禁忌症有：（ 1 ）适 应 证 包 括 ：① 患 者 持 续 性 胸 痛 多 0 。
5小 时 ，含服硝酸甘油症状不缓解；② 相 邻 2 个 或 更 多 导 联 ST段 抬 高 在 肢 体 导 联 > 0 。1毫 伏 、胸 导 > 0 。
2毫 伏 ；③发病 在 6 小 时 者 ，患 者 来 院 时 已 是 发 病 后 6~12小 时 ，心电 图 S T 段 抬 高 明 显 伴 有 或 不 伴 有 严 重 胸 痛 者 仍 可 溶栓 ；④ 年 龄 在 7 0 岁 ，7 0 岁 以 上 的 高 龄 A M I患 者 ，应根据梗死范围，因人而异慎重选择 。（ 2 ） 禁 忌 证 包 括 ：① 2 周 内 有 活 动 性 出 血 （胃肠 道 溃 疡 、咯 血 等 ），做过内脏手术、活体组织检查，有 创 伤 性 心 肺 复 苏 术 ，血管穿刺后不能实施压迫的以及 有 外 伤 史 者 ；②高血压病患者经治疗后在溶栓前血压 仍 多 160/100毫 米 汞 柱 者 ；③ 高 度 怀 疑 有 夹 层 动 脉瘤 者 ；④ 有 脑 出 血 或 蛛 网 膜 下 腔 出 血 史 ，有 超 过 6 小时 至 半 年 内 有 缺 血 性 脑 卒 中 （包 括 TIA） 史 ；⑤有出血性 视网膜病史；⑥ 各 种 血 液 病 、出血性疾病或有出血倾 向 者 ；⑦ 严 重 的 肝 肾 功 能 障 碍 或 恶 性 肿 瘤 等 患 者。
急性心肌梗塞病人溶栓治疗的适应证和禁忌证有那些适应症： 1.两个或两个以上ST段抬高 。
2.（胸导联>=0.2MV，肢导联>=0.1MV）或提示有伴左束支传导阻滞，起病小于12小时 。患者小于75岁 。
3.ST段抬高的心梗已达12——24小时但有进行性胸痛，广泛ST段抬高 禁忌症： 1.以往发生过出血性脑卒中，一年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件 。2.颅内肿瘤 3.疑似主动脉夹层 4 。
近2—到4周内有内脏出血，创伤，心肺复苏大于10分钟 5.高血压未控制 6.正使用治疗剂量抗凝药 7.近3周内无大手术，2周内有不能压迫部位大血管穿刺 。
急性心梗溶栓的适应证和禁忌证是什么急性心梗溶栓的适应证和禁忌证如下： （1）适应证 。
①两个或两个以上相邻导联，两ST段抬高在诊断标准以上 （肢体导联0.1mV，胸前导联0.2mV） 。②新出现的完全性左束支传导阻滞，病史提示急性心肌 梗死 。
③起病在12h内，年龄小于75岁且无溶栓剂禁忌证 。④ST段抬高的心肌梗死，起病时间在12?24h，但有进行 性缺血性胸痛且有广泛ST段抬高者 。
（2）禁忌证 。①近6个月内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件 。
②有活动性出血或溃疡病出血 。③严重未控制的高血压（> 180/100mmHg） 。
④近10天进行过外科大手术 。⑤近期有头颅损伤或已知有颅内肿物或动静脉畸形 。
⑥2周内施行过不能压迫部位的大血管穿刺术 。⑦已知有出血倾向或发病前正在进行抗凝治疗 。
⑧可疑为主动脉夹层等 。
急性心梗的溶栓的适应症和禁忌症是什么,急性心梗什么情况下适合溶溶栓适应症? 严重的持续性胸痛发作≥ 30 分钟，症状不缓解? 相邻2 个或2 个以上导联T 波增高增宽，ST-T 融合抬高? 起病时间? 患者年龄≥ 75 岁，经慎重权衡缺血/ 出血利弊后考虑减量或半量溶栓治疗? 发病时间已达12 ~ 24 小时，仍有进行性缺血性胸痛或血流动力学不稳定，ST 段持续抬高者? 患者和（或）家属同意签署知情同意书溶栓禁忌证? 既往有脑出血、出血性卒中或蛛网膜下腔出血史者 。
3 个月内有其他卒中或脑血管事件（包括短暂性脑缺血发作）、已知颅内肿瘤、脑血管畸形者? 怀疑有主动脉夹层动脉瘤、感染性心内膜炎，能排除前述诊断者? 4 周内有出血、外伤和内脏手术史（包括活体组织检查），或明确目前有活动性消化道溃疡病患者? 心肺复苏胸外按压持续 时间> 10 分钟或有创伤性心肺复苏操作、2 周内进行过不能实施压迫止血的血管穿刺以及有外伤史者? 3 个月内的严重头部闭合性创伤或面部创伤者□ □? 经扩容及使用血管活性药物无效的心源性休克或严重左心衰竭、肺水肿者? 高血压病患者经积极降压治疗后，血压仍≥180/110 mmHg 者? 心肌梗死发作前已使用抗凝药（如华法林）的患者，不建议行溶栓治疗? 各种血液病、出血性疾病或有出血倾向者□ □? 严重肝肾功能障碍、严重消耗状态或晚期恶性肿瘤等患者? 妊娠期女性? 患者和（或）家属不愿意签署知情同意书? 医师认为其他不适合静脉溶栓的疾病及情况--《急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南》 。
急性心肌梗死病人溶栓治疗方面的知识 如溶栓适应症及禁忌症一、绝对禁忌症：
1、有出血素质、活动性出血或出血性疾病的患者 。
2、近两个月内有颅、脊部手术及外伤患者 。
3、颅内动脉瘤、动静脉畸形、颅内肿瘤及可以蛛网膜下腔出血者 。
4、手术、创伤、分娩后10天以内的患者 。
5、活动性溃疡病、及结核病患者 。
6、严重高血压患者>26.7KPa(200mmHg)/ 16KPa (120mmHg)患者及对药物过敏者 。
二、相对禁忌症：
1、年龄大于75岁，且病情危重的患者 。
2、近6周内有手术、外伤、分娩、组织器官活检者 。
3、近3个月内有机型心肌梗死者、细菌性心内膜炎、心包炎、严重心力衰竭者 。
4、近6个月有脑梗死，消化道、泌尿道有出血者 。
5、孕妇、严重肝肾功能不全者 。
6、败血症、出血性视网膜炎 。
7、应用抗凝治疗患者 。
8、血压>24 / 14.7 KPa而难以下降者 。
9、新近进行心肺复苏者 。
溶栓疗法的适应症：
1、颈内动脉或椎基底动脉颅内段的血栓形成或栓塞性脑梗死 。
2、动脉内膜切除术后血栓形成或有难以切除的浮动血栓 。
3、插管术中意外造成的血栓或栓塞性脑梗死 。
4、排除禁忌症，含大面积脑梗死 。
5、周围动脉和静脉的血栓形成 。
6、急性心肌梗死，肺梗死，肝肾静脉血栓形成，动静脉造瘘闭塞 。
7、视网膜血管闭塞性疾病，DIC患者 。
8、最好是发病6小时以内的患者 。
9、选择年龄<75~80岁，无意识障碍的患者 。
10、其他家属或患者签字的同意的患者 。
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【急诊心梗溶栓适应症,急性心肌梗死患者溶栓适应证及禁忌证有哪些?】
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