心肌梗死护理措施溶栓治疗,心肌梗死病人的最佳溶栓时间?其主要护理措施是什么
心肌梗死病人的最佳溶栓时间?其主要护理措施是什么3个小时之内最好,当然了时间越短越好,超过6小时也有挽救的价值 。
主要护理措施: (一)健康史??询问病人有无冠心病危险因素及心绞痛发作史;有无休克、脱水、出血、外科手术及严重心律失常等;有无重体力活动、情绪激动、血压突然升高、饱餐及用力排便等诱因 。??(二)身体状况??1.先兆??大多数病人发病前数日可有乏力、**不适、活动时心悸、气急、烦躁及心绞痛等前驱症状,以新发心绞痛或原有心绞痛加重最为突出 。
心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时间长、硝酸甘油疗效差、诱发因素不明显,疼痛时伴有恶心、呕吐、大汗和心动过速,或伴有心功能不全、严重心律失常、血压大幅波动等,同时心电图示ST段一过性明显抬高或压低,T波倒置或增高,应警惕近期内发生心肌梗死的可能 。发现先兆,及时住院处理,可使部分病人避免发生心肌梗死 。
2.症状??(1)疼痛:为最早出现的最突出的症状,多发生于清晨 。疼痛的性质和部位与心绞痛相似,但多无明显诱因,程度较重,持续时间较长,可达数小时或数日,休息和含服硝酸甘油多不能缓解 。
病人常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感 。少数病人无明显疼痛,或疼痛不典型,如上腹痛、颈背痛 。
(2)全身症状:发病1~2天后可有发热、心动过速、白细胞增高及血沉增快等,体温一般在38℃左右,很少超过39℃,持续1周左右 。??(3)胃肠道症状:疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐、上腹部胀痛,与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低,组织灌注不足等有关 。
??(4)心律失常:见于75%~95%的病人,多发生于起病后1~2天,24h内最多见,以室性心律失常尤其是室性期前收缩最多见,如室性期前收缩频发(每分钟5次以上)、成对出现或短阵室性心动过速、多源性或落在前一心搏的易损期(RonT现象),常为心室颤动的先兆 。下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞 。
【心肌梗死护理措施溶栓治疗,心肌梗死病人的最佳溶栓时间?其主要护理措施是什么】(5)休克:见于约20%的病人,多在起病后数小时至1周内发生,表现为收缩压低于80mmHg,烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少、神志迟钝甚至昏厥 。??(6)心力衰竭:发病率约为32%~48%,主要为急性左心衰竭,可在起病最初几日内发生,或在疼痛、休克好转阶段发生 。
表现为呼吸困难、咳嗽、发绀? 及烦躁等,重者出现肺水肿 。??2.体征??心浊音界增大 。
心率增快或减慢;心尖区第一心音减弱;可闻及舒张期奔马律;部分病人出现心包摩擦音 。血压下降 。
出现心律失常、休克及心力衰竭时有相应的体征 。??3.并发症??①**肌功能失调或断裂 。
②心脏破裂 。③栓塞 。
④心室壁瘤 。⑤心肌梗死后综合征 。
(三)心理-社会状况??病人因突发剧烈胸痛、呼吸困难、入住监护病房而产生恐惧或濒死感;因活动耐力、自理能力下降而产生焦虑和悲观情绪 。家属、亲友对疾病的认识程度及对病人的态度,直接影响病人的情绪和预后 。
急性心肌梗死溶栓治疗怎样护理?01现在很多工作者,因为自己平时工作的原因,所以在患上疾病的时候就会过分的依赖一些药物,其实这样的观念是错误的,因为要是过分的依赖药物的话,可能就会导致抑郁,或者是失眠的情况 。
02天然的草本植物,对人体是非常的有帮助的,而且完整性的植物里面的营养,是非常的高的还可以,不断地提高人体身体的免疫能力 。锻炼身体可以及时的将呼吸道中的有害驱逐体内 。
03这因为这个疾病的原因在晚上睡不着的时候一定不要使用安眠药,或者是看精神病药否来进行治疗,因为有些调查显示的话,很多人使用这个药物可能会出现中毒的情况 。所有患者要非常的额注意 。
04对这个疾病进行康复,也是非常的重要的患者要及时的去医院做一些检查,或者是安全性和循序渐进的一些检查 。这样的话才能及时的知道自己的身体情况,要是身体不佳的时候,只可以使用一些药物的 。
急性心肌梗死病人溶栓治疗方面的知识 如溶栓适应症及禁忌症一、绝对禁忌症:
1、有出血素质、活动性出血或出血性疾病的患者 。
2、近两个月内有颅、脊部手术及外伤患者 。
3、颅内动脉瘤、动静脉畸形、颅内肿瘤及可以蛛网膜下腔出血者 。
4、手术、创伤、分娩后10天以内的患者 。
5、活动性溃疡病、及结核病患者 。
6、严重高血压患者>26.7KPa(200mmHg)/ 16KPa (120mmHg)患者及对药物过敏者 。
二、相对禁忌症:
1、年龄大于75岁,且病情危重的患者 。
2、近6周内有手术、外伤、分娩、组织器官活检者 。
3、近3个月内有机型心肌梗死者、细菌性心内膜炎、心包炎、严重心力衰竭者 。
4、近6个月有脑梗死,消化道、泌尿道有出血者 。
5、孕妇、严重肝肾功能不全者 。
6、败血症、出血性视网膜炎 。
7、应用抗凝治疗患者 。
8、血压>24 / 14.7 KPa而难以下降者 。
9、新近进行心肺复苏者 。
溶栓疗法的适应症:
1、颈内动脉或椎基底动脉颅内段的血栓形成或栓塞性脑梗死 。
2、动脉内膜切除术后血栓形成或有难以切除的浮动血栓 。
3、插管术中意外造成的血栓或栓塞性脑梗死 。
4、排除禁忌症,含大面积脑梗死 。
5、周围动脉和静脉的血栓形成 。
6、急性心肌梗死,肺梗死,肝肾静脉血栓形成,动静脉造瘘闭塞 。
7、视网膜血管闭塞性疾病,DIC患者 。
8、最好是发病6小时以内的患者 。
9、选择年龄<75~80岁,无意识障碍的患者 。
10、其他家属或患者签字的同意的患者 。
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温馨提醒:文章涉及疾病或医药内容的,请及时到医院就诊或在医生指导下使用 。
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