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如何克服晨重夜轻( 二 )

小知识


三 临床表现
抑郁症可以表现为单次或反复多次的抑郁发作 ， 以下是抑郁发作的主要表现 。
1.心境低落
主要表现为显著而持久的情感低落 ， 抑郁悲观 。 轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退 ， 重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死 。 典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化 。 在心境低落的基础上 ， 患者会出现自我评价降低 ， 产生无用感、无望感、无助感和无价值感 ， 常伴有自责自罪 ， 严重者出现罪恶妄想和疑病妄想 ， 部分患者可出现幻觉 。
2.思维迟缓
患者思维联想速度缓慢 ， 反应迟钝 ， 思路闭塞 ， 自觉“脑子好像是生了锈的机器” ， “脑子像涂了一层糨糊一样” 。 临床上可见主动言语减少 ， 语速明显减慢 ， 声音低沉 ， 对答困难 ， 严重者交流无法顺利进行 。
3.意志活动减退
患者意志活动呈显著持久的抑制 。 临床表现行为缓慢 ， 生活被动、疏懒 ， 不想做事 ， 不愿和周围人接触交往 ， 常独坐一旁 ， 或整日卧床 ， 闭门独居、疏远亲友、回避社交 。 严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾 ， 蓬头垢面、不修边幅 ， 甚至发展为不语、不动、不食 ， 称为“抑郁性木僵” ， 但仔细精神检查 ， 患者仍流露痛苦抑郁情绪 。 伴有焦虑的患者 ， 可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状 。 严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为 。 消极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心可萌发绝望的念头 ， 认为“结束自己的生命是一种解脱” ， “自己活在世上是多余的人” ， 并会使自杀企图发展成自杀行为 。 这是抑郁症最危险的症状 ， 应提高警惕 。
4.认知功能损害
研究认为抑郁症患者存在认知功能损害 。 主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退 。 认知功能损害导致患者社会功能障碍 ， 而且影响患者远期预后 。
5.躯体症状
主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等 。 躯体不适的体诉可涉及各脏器 ， 如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等 。 自主神经功能失调的症状也较常见 。 病前躯体疾病的主诉通常加重 。 睡眠障碍主要表现为早醒 ， 一般比平时早醒2～3小时 ， 醒后不能再入睡 ， 这对抑郁发作具有特征性意义 。 有的表现为入睡困难 ， 睡眠不深；少数患者表现为睡眠过多 。 体重减轻与食欲减退不一定成比例 ， 少数患者可出现食欲增强、体重增加 。
【】识别典型的抑郁症的一个简单的方法 ， 即一个人的抑郁情绪持续两周以上 ， 同时伴有下述9项症状的任何4项以上：
1. 兴趣丧失或无愉快感 ， 感到没有任何事件能够使他们高兴起来 。
2. 精力减退或持续疲乏 ， 体力难以恢复 ， 躺在床上都感到累 。
3. 活动减少或动作迟滞 ， 一天的大部分时间只想在床上度过 。
4. 过分自责或内疚 ， 为自己过去一些微小的过失责备自己 。
5. 联想困难或注意力不能集中 ， 感到大脑犹如停滞了一样 。
6. 反复出现轻生的想法或行为 。
7. 失眠或早醒 ， 早上抑郁情绪突出 。
8. 体重降低或食欲下降 ， 甚至拒食 。
9. 性欲下降 ， 甚至全无 。
抑郁症常见类型有如下几种：
1. 内源性抑郁症 。
2. 心里性抑郁症 。
3. 继发性抑郁症 。
四 检查
对疑为抑郁症的患者 ， 除进行全面的躯体检查及神经系统检查外 ， 还要注意辅助检查及实验室检查 。 迄今为止 ， 尚无针对抑郁障碍的特异性检查项目 。 因此 ， 目前的实验室检查主要是为了排除物质及躯体疾病所致的抑郁症 。 有2种实验室检查具有一定的意义 ， 包括地塞米松抑制试验（DST）和促甲状腺素释放激素抑制试验（TRHST） 。

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