胆红素高怎么回事，总胆红素多少是标准( 二 )
补充：“B”超发现胆嚢粘膜稍毛糙 ， 是否算病 。 应该看你有否右上腹胆嚢区不适、隐痛 ， 并影响到饮食否 。 如果没有上述不适 ， 即胆嚢粘膜毛糙只能作为参考 ， 定期随访、观察 。 不作为病的处理 。 如果临床症状加重 ， 那么胆嚢粘膜毛糙可以参考为疾病 。 就得进一步到医院检查 。
总胆红素高是什么原因?
人的红细胞的寿命一般为120天 。 红细胞死亡后变成间接胆红素（I-Bil） ， 经肝脏转化为直接胆红素（D-Bil） ， 组成胆汁 ， 排入胆道 ， 最后经大便排出 。 间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素（T-Bil） 。 上述的任何一个环节出现障碍 ， 均可使人发生黄疸 。 如果红细胞破坏过多 ， 产生的间接胆红素过多 ， 肝脏不能完全把它转化为直接胆红素 ， 可以发生溶血性黄疸；当肝细胞发生病变时 ， 或者因胆红素不能正常地转化成胆汁 ， 或者因肝细胞肿胀 ， 使肝内的胆管受压 ， 排泄胆汁受阻 ， 使血中的胆红素升高 ， 这时就发生了肝细胞性黄疸；一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石 ， 将胆道阻塞 ， 胆汁不能顺利排泄 ， 而发生阻塞性黄疸 。 肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸 ， 也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高 ， 而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主 。
总胆红素的正常值为1.71－17.1μmol/L(1－10mg/L) ， 直接胆红素的正常值为1.71－7μmol/L(1－4mg/L) 。
肝炎时为什么会发生黄疸?
在胆红素(胆汁成分)的代谢过程中 ， 肝细胞承担着重要任务 。 首先是衰老红细胞分解形成的间接胆红素随血液循环运到肝细胞表面时 ， 肝细胞膜微绒毛将其摄取 ， 进入肝细胞内 ， 与Y、Z蛋白固定结合后送至光面内质网中 ， 靠其中葡萄醛酸基移换酶的催化作用 ， 使间接胆红素与葡萄糖醛酸结合成直接胆红素(色素I、II混合物)；在内质网、高尔基氏体、溶酶体等参与下直接胆红素排泄到毛细胆管中去 。 可见肝细胞具有摄取、结合、排泄胆红素的功能 。
当患肝炎时 ， 肝细胞成为各种病毒侵袭的靶子和复制繁殖的基地 ， 在机体免疫的参与下 ， 肝脏大量细胞功能减退 ， 受损坏死 ， 致部分直接、间接胆红素返流入血 。 血液中增高的胆红素( 34.2umol/L)把眼巩膜和全身皮肤染黄 ， 形成黄疸 。
有黄疸就是肝炎吗?
有黄疸不一定就是肝炎 。 因为：
(1)某些原因(先天性代谢酶和红细胞遗传性缺陷)以及理化、生物及免疫因素所致的体内红细胞破坏过多 ， 贫血、溶血 ， 使血内间接胆红素过剩 ， 造成肝前性黄疸 。
(2)由于结石和肝、胆、胰肿瘤以及炎症 ， 致使胆道梗阻 ， 胆汁不能排入小肠 ， 就可造成肝后性黄疸 。
(3)新生儿降生不久可因红细胞大量破坏 ， 而肝脏酶系统发育未完全成熟 ， 肝细胞对胆红素摄取能力不足 ， 而出现生理性黄疸 。 还有先天性非溶血性吉尔伯特(Gilbert)氏病引起的黄疸和新生霉素引起的黄疸 ， 都是肝细胞内胆红素结合障碍所造成 。 另外一些感染性疾病如败血症、肺炎及伤寒等 ， 在少数情况下也可出现黄疸 。 严重心脏病患者心衰时 ， 肝脏长期淤血肿大 ， 可以发生黄疸 。 各种原因造成的肝细胞损害 ， 均可引起肝性黄疸 。
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