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健康知识|半月板一度损伤多久能好，半月板1度损伤能自愈吗( 二 )

小知识


“垫片”的正名叫半月板 。 内侧半月板外缘较厚， 内缘很薄；外侧半月板比内侧略小， 但较为丰满， 形状像阴历十二三的月亮 。
半月板的作用重要， 也容易受到损伤 。 当下肢负重， 处于足部固定， 膝部略屈的位置， 关节突然内旋、伸膝或外旋、伸膝， 即可能引起半月板撕裂损伤 。 日常劳作、生活中， 挑、抬重物， 或骑自行车匆忙下车站立不稳之际；或在激烈的足球、篮球等运动中， 运动员拼抢时， 都可能发生半月板损伤 。 长期从事蹲位或半蹲位工作， 如汽车修理工， 反复蹲下起立， 半月板磨损严重， 也会损伤 。 此类病人以青壮年居多 。
急性受伤时， 有人自己能听到关节内响声 。 往往同时伴有关节囊内壁滑膜损伤， 引起关节内出血、渗液 。 伤后关节逐渐肿胀， 持续疼痛 。 经过休息及一般消肿止痛治疗， 症状减轻， 但关节间隙仍然疼痛， 特别是当关节伸屈到某个位置时， 尤其明显 。 走路， 尤其是上下楼梯， 感到下肢无力， 常打软腿， 影响工作和生活 。 时间长了， 大腿肌肉萎缩， 周径变细 。 有的病人行走时， 突然觉得膝关节疼痛异常， 不能活动， 甚至跌倒 。 忍痛， 活动活动小腿后， 又可以恢复行走 。 这种症状称为关节交锁， 是损伤的半月板卡住关节的缘故 。 部分病人， 膝关节活动时感到弹动并听到弹响声 。
少数特殊类型的半月板损伤可选择修补手术， 绝大部分则行半月板切除 。 切除损伤了的半月板， 膝关节症状可以消除或明显减轻 。 随着时间推移， 原位会长出类似半月板的结构来， 虽然比原先正常的差些， 但也具有其绝大部分功能 。
为了促进恢复， 半月板手术前后， 应刻苦进行股四头肌功能锻炼 。 方法是， 病人平卧床上， 伸直下肢， 用力将膝盖骨(髌骨)向上提， 然后放松， 反复用力 。 或将下肢伸直抬起， 放下， 反复进行 。 到一定程度后， 还可在脚脖上挂一定重量的沙袋进行练习 。 经过锻炼的股四头肌强壮有力， 有利于保持关节稳定 。 锻炼应在手术前就开始， 手术后第二天继续进行 。 这时伤口仍然疼痛， 病人往往有顾虑， 如生怕伤口裂开， 里面出血等等 。 一定要消除顾虑， 忍痛锻炼 。 手术后两周下地负重， 逐渐加大关节活动范围 。 锻炼程度与恢复效果有明显关系， 锻炼愈好， 效果愈佳 。
治疗方法
1.急性期 如关节有明显积液（或积血）， 应在严格无菌操作下抽出积液；如关节有“交锁”， 应用手法解除“交锁”， 然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周（图3-135） 。 石膏要妥为塑型， 病人可带石膏下地行走 。 在固定期间和去除固定后， 都要积极锻炼股四头肌， 以防肌肉萎缩 。
2.慢性期 如经非手术治疗无效， 症状和体征明显， 诊断明确者， 应及早手术切除损伤的半月板， 以防发生创伤性关节炎 。 术后伸膝位加压包扎， 次日开始作四头肌静止性收缩练习， 2～3天后开始作直腿抬高运动， 以防股四头肌萎缩， 两周后开始下地行走， 一般在术后2～3个月可恢复正常功能 。
3.关节镜的应用 关节镜可用于半月板损伤的治疗， 半月板边缘撕裂可行缝合修复， 通常行半月板部分切除， 保留未损伤的部分 。 对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查， 早期处理半月板损伤， 缩短疗程， 提高治疗效果， 减少损伤性关节炎的发生 。 通过关节镜手术创伤小， 恢复快 。


半月板损伤一般多久好半月板损伤多由扭转外力引起， 当一腿承重， 小腿固定在半屈曲， 外展位时， 身体及股部猛然内旋， 内侧半月板在股骨髁与胫骨之间， 受到旋转压力， 而致半月板撕裂 。 本病多见于青年， 如球类运动员、矿工以及搬运工等 。

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