带状疱疹可以自愈吗，带状疱疹带来的神经痛
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极目新闻采访人员陈凌燕 通讯员贝兰
你对带状疱疹了解多少？它的特点是皮肤上出现水泡和皮疹，通常伴有瘙痒和疼痛，这种症状可以发生在任何年龄和身体的所有部位 。有些人在水泡前几天表现出剧烈疼痛，容易被误诊 。更讨厌的是疱疹治愈了，却留下难以忍受的神经痛，比如刀割、扎针等剧烈疼痛，常常让人彻夜难眠 。NRS评分可达8分以上(NRS为疼痛等级评分，最高分10分) 。
早春气温多变，也是带状疱疹的好时节 。本报特邀湖北省第三人民医院(中山医院)疼痛科主任王云霞做客“市民大会楚天名医讲堂”，请她讲解如何科学应对带状疱疹神经痛，避免疼痛折磨 。
带状疱疹不是简单的出疹子
带状疱疹，俗称“穿腰龙”、“外腰蛇”、“活胆” 。“传统上，带状疱疹是一种皮肤病，但实际上，它是一种由病毒感染引起的感觉神经系统疾病 。”王云霞介绍，水痘-带状疱疹病毒是一种神经营养病毒，通过上呼吸道或睑结膜侵入人体，可引起儿童水痘，也可长期潜伏在脊神经节或脑神经神经节而无症状 。当人体免疫功能下降时，潜伏的病毒会大量激活繁殖，沿着感觉神经纤维行进至支配的皮神经节神经末梢，进而引起局部皮肤炎症反应、水肿、出血、局灶性坏死等 。
“带状疱疹最常见的部位是胸部和背部，占所有病例的55% 。其次是腰腹、头面部、四肢等 。”她介绍，通常带状疱疹的首发症状是皮疹和局部异常感觉，可表现为瘙痒、刺痛或剧烈疼痛 。也有一些患者在出疹前几天或几周就出现疼痛，容易被误诊 。下肢疼痛被误认为腰椎间盘突出，上肢疼痛被误认为颈椎病，胸痛也被误诊为冠心病等疾病 。直到皮疹出现，“罪魁祸首”才被正式“揭露” 。
【带状疱疹可以自愈吗，带状疱疹带来的神经痛】带状疱疹可能留下后遗疼痛
对于大多数带状疱疹患者来说，最难携带的就是它的疼痛 。自发闪电、刀割、燃烧.有些患者还会出现痛觉过敏和痛觉过敏 。"此外，大约30%的带状疱疹患者在皮疹愈合后会留下顽固性疼痛."王云霞介绍，“带状疱疹后遗神经痛(PHN)，即带状疱疹皮疹痊愈后持续一个月以上的疼痛，也是带状疱疹最常见的并发症 。人越老，PHN发病率越高 。”
带状疱疹后神经痛患者有不同的病程 。在文献中，患者的疼痛持续时间从1年到10年以上不等 。疼痛的特点是自发疼痛，即没有外界刺激的疼痛 。有些患者还会出现痛觉过敏和痛觉过敏 。触摸衣服甚至风都会引起剧烈的疼痛，他们不敢穿衣服 。
“会持续很长时间，很痛苦 。这种痛苦被称为不朽的癌症 。”王云霞认为，长期剧烈疼痛严重影响患者的生活质量 。数据显示，约45%的带状疱疹后遗神经痛患者会出现焦虑、抑郁、严重睡眠障碍、注意力不集中等症状，这些症状会极大地干扰患者的工作和生活 。
治疗要讲究科学系统
谁容易患带状疱疹后神经痛？目前其机制比较“随机”，可以确定年龄直接相关 。年龄越大，带状疱疹后神经痛的概率越高 。此外，急性带状疱疹期间的剧烈疼痛、疱疹区域的严重皮肤损伤和起泡前受影响皮肤的剧烈疼痛都是疱疹后神经痛的高危因素 。
如何避免带状疱疹后神经痛的发生？王云霞强调，避免这种疼痛最有效的方法是“先做工作”，“也就是说，在带状疱疹后一个月的黄金时间，要规范治疗，在充分抗病毒和皮疹治疗的同时积极保护神经和治疗疼痛 。除药物治疗外，如果疼痛较重，可早期配合神经阻滞和神经调节治疗，通过各种综合手段预防带状疱疹后神经痛 。
65岁的方女士患有左胸背部带状疱疹 。皮疹结痂6个多月后，仍有零星刀伤样、烧灼样疼痛，触摸衣服时疼痛剧烈 。她被介绍到湖北省第三人民医院疼痛科 。王云霞主任为她采取了口服药物、外用膏药、神经调节等综合治疗 。经过10天的治疗，出院时疼痛明显缓解，NRS评分由8分降至2分，皮肤压痛消失，可以正常穿衣，晚上可以安心入睡 。
"对于带状疱疹和带状疱疹后神经痛，我们应该首先谈谈预防."王云霞指出，健康生活和提高免疫力也可以通过接种疫苗减少病毒感染的机会 。如果发生带状疱疹，要花时间接受规范化、系统化的治疗，减少出现带状疱疹后遗神经痛等并发症的可能性 。如果还是带状疱疹后神经痛，要及时治疗，不要让它拖累你的生活质量 。
【名片】
姓名：王云霞
职务：湖北省第三人民医院(中山医院)疼痛科主任，中华医学会疼痛学会全国会员，湖北省医学会疼痛学会理事长，湖北省疼痛科医疗质量控制中心主任 。
擅长：三叉神经痛、带状疱疹神经痛、腰椎间盘突出症、颈椎病、各种骨关节疼痛、晚期癌痛等慢性疼痛的诊治 。聚焦慢性疼痛的微创介入治疗，通过椎间孔手术治疗腰椎间盘突出症；射频热凝术治疗三叉神经痛：带状疱疹后神经痛的神经调节和治疗：鞘内泵植入治疗癌痛等 。
知名专家门诊：周二上午；专家门诊时间：周三上午和周四上午 。
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