鱼油有什么功效和作用，吃鱼油作用并不大
一项涉及22个国家672家医疗机构的研究显示，服用鱼油组与不服用鱼油组相比，心血管不良事件发生率分别为12%和12.2% 。
受访专家：
邓杰，Xi交通大学第二附属医院心血管内科主任医师
中山大学公共卫生学院营养系蒋卓勤教授
郭，青岛大学营养与健康研究所副教授
中国健康教育中心沈教授
本报采访人员闫立新
鱼油是节假日走亲访友时最常赠送的礼物之一 。许多老年人也使用鱼油作为常备保健品来预防心血管疾病 。然而，最近在《美国医学会杂志》和《循环》杂志上发表的两项新研究却给“鱼油护心”泼了一盆冷水 。研究表明，在心血管疾病高危人群中，补充鱼油对预防心血管不良事件没有显著效果 。在今年年底的美国心脏协会科学会议上，也着重讨论了“鱼油是否有用”的话题 。
文章插图
关于鱼油功效的争论越发白热化
鱼油是通过从深海鱼类的鱼骨、鱼脑和鱼肝中提取油来加工的产品 。其有效成分主要是-3脂肪酸中的DHA(二十二碳六烯酸)和EPA(二十碳五烯酸) 。其中，DHA被誉为“脑黄金”，对儿童大脑神经系统的发育具有重要意义 。EPA被称为“血管清道夫”，有助于促进体内饱和脂肪酸的代谢 。早在2001年，美国心脏协会就将鱼油纳入《冠状动脉粥样硬化性疾病(CAD)二级预防指南》，鼓励患者食用-3脂肪酸鱼油或胶囊(1g/天)，以降低高血脂风险 。
全球鱼油保健品市场一直在增长，从普通鱼油到深海鱼油再到高纯度鱼油，“一浪高过一浪” 。降血脂、保护心血管系统、预防中风、抗炎、预防阿尔茨海默病等 。都是它的宣传卖点 。采访人员采访了不少中老年人，了解到大部分人都服用过鱼油保健品，有的甚至服用了十几年 。一位老人说：“这三四年每天都吃鱼油，感觉免疫力提高了，至少以后再也没感冒了 。”另一位老人说，为了防止血栓形成，她的爱人吃了将近十年的鱼油 。“我认为它成功了 。我们的生活习惯是一样的，只是我脸上有很多老年斑，他脸上连一个斑都没有 。”当然，也有人对鱼油持怀疑态度 。比如一位老人说，他正在服用一种从美国进口的鱼油，几个月没有效果，反而长胖了很多 。
在医疗领域，鱼油的功效一直存在争议，今年的几项重大研究将进一步升温讨论局面 。今年4月，被称为鱼油里程碑研究的“REDUCE-IT研究”首次引起关注 。研究表明，每天服用4克高纯度鱼油制剂(Vascepa)后，平均随访4.9年，心血管不良事件发生率下降25% 。今年9月，美国加州大学洛杉矶分校医学院团队在《欧洲心脏杂志》发表了一项研究，称Vascepa降低血管不良事件风险的机制与冠状动脉斑块减少有关 。在他汀类药物治疗的基础上，加用Vascepa的患者组不稳定斑块体积平均减少17% 。但《美国医学会杂志》年10月15日，一项涉及22个国家675家医疗机构的研究称，在接受他汀类药物治疗的心血管疾病高危人群中，每天4克鱼油组和每天玉米油安慰剂组的后续心血管不良事件发生率分别为12%和12.2%，没有太大差异，即不支持心血管疾病高危人群补充鱼油预防心血管不良事件 。《003010》杂志的一项研究也显示，老年急性心肌梗死患者在每天补充1.8g脂肪酸制剂2年后，与安慰剂组相比，心血管不良事件的风险并未显著降低 。
吃低纯度鱼油与吃脂肪无异
鱼油到底有没有用？《循环》采访人员采访心血管领域权威专家
【鱼油有什么功效和作用，吃鱼油作用并不大】Xi交通大学第二附属医院心血管内科主任医师危险说，临床上，纯度较高(85%以上)的EPA是处方药，每天服用4克，可以降低心肌梗死、中风、动脉粥样硬化等心血管疾病的风险 。根据鱼油的功效，医学界普遍认为，-3脂肪酸确实有降低血脂中甘油三酯的作用，但其纯度(DHAEPA)应在85%~90%以上，每日用量应为3~4克，否则，补充鱼油的效果不显著 。然而，-3脂肪酸对血脂中其他脂质的影响尚未得出明确结论 。
青岛大学营养与健康研究所副教授郭表示，从生产工艺上来说，从深海鱼类中提取omega-3脂肪酸是非常困难的，初始提取率一般为15%，然后通过提纯回收可以提高鱼油的纯度 。目前我国鱼油提取的最大净化率为30%~50%，而一些发达国家的许多鱼油产品也是在中国工厂加工，其纯度与国内产品相差不大 。据他了解，市面上的鱼油保健品中DHA和EPA的总含量通常为30%~45% 。有些产品声称-3脂肪酸含量在90%以上，但实际使用的是-3脂肪酸乙酯 。除了可能影响人体吸收利用的分子结构不同外，还有可能是添加了-亚麻酸，DHA和EPA的总含量还没有达到85%以上 。郭肖飞补充说，他的团队已经做了相关研究，表明中国内陆地区的居民在日常生活中可能没有足够的-3脂肪酸，适当补充鱼油有助于降低血糖、血压和改善胰岛素敏感性 。但国外一些研究表明效果不明，可能是由于不同种族对omega-3脂肪酸的反应不同 。
“有商家宣传-3脂肪酸是人体必需的营养物质，但不能自行合成，这是错误的 。”中山大学公共卫生学院营养系教授蒋卓勤介绍，-3脂肪酸主要包括-
亚麻酸、DHA和EPA等，其中α-亚麻酸是人体不能合成的一种必需脂肪酸，主要摄入来源为亚麻油、橄榄油、菜籽油等，而DHA和EPA可以由α-亚麻酸转化生成，虽然转化效率不高，但至少说明，DHA和EPA并非必须靠外源补充 。从营养学角度看，成年人补充DHA、EPA可能对健康有好处，但不吃也绝不会生病 。
中国健康教育中心教授沈雁英则认为，抛开鱼油功效问题，单从安全性来说，也不是所有人都能吃鱼油 。欧米伽3脂肪酸会降低凝血功能，不易止血，有出血倾向的人，如孕妇、肝病患者、有隐性内脏出血的老人等，都不能轻易补充鱼油 。并且，欧米伽3脂肪酸在储存过程中极易氧化，进而产生饱和脂肪酸，反而容易导致血脂升高;低纯度鱼油对降低甘油三酯并没有多大作用，其中还可能掺杂其他油脂，吃低纯度鱼油与直接吃脂肪无异 。
吃鱼油还不如多吃点深海鱼
专家们一致认为，鱼油保健品的纯度如果在85%~90%以上，确实对健康有一定积极作用，但保健品能不能达到这个量就难说了 。而且，它只是对一些特定人群起到一定营养补充作用，并不能代替食材，更不能代替药品 。邓捷表示，如今医院中降血脂的有效药非常多，且经济实惠，不一定非要选择鱼油保健品 。即使是心血管疾病的二级预防，高风险人群也应根据医生建议，进行生活方式干预，必要时选择合适的降脂药物来预防，如他汀类药物、含EPA类药物等 。
另外，有出血倾向或海鲜过敏者，不能服用鱼油保健品;保健品需通过肝脏代谢，脏器功能发育不完善的婴幼儿、青少年最好别吃;日常饮食中，海产品摄入量充足者，不必补充鱼油 。30岁以上、海鱼摄入量不足的人或觉得吃鱼困难的老人，可在适当补充鱼油，但选择时要注意：1.从正规渠道购买有“蓝帽”标识的大厂家生产的鱼油;2.选纯度在85%~90%以上的天然鱼油;3.鱼油呈淡黄色，色泽清澈明亮，若颜色浑浊，可能是欧米伽3脂肪酸发生氧化或纯度不够、杂质过多 。4.包装要有良好遮光性和透气性，防止鱼油长时间放置后变潮、氧化 。5.鱼肝油与鱼油要区分开，鱼肝油的主要营养物质为维生素A、维生素D等，有利于视力健康和促进钙吸收 。
专家表示，吃鱼油保健品还不如吃深海鱼 。鱼油提取过程中易发生氧化而损失，且只含有欧米伽3脂肪酸，而鱼肉中还含有大量优质蛋白及丰富矿物质、维生素等 。《中国居民膳食指南(2016)》建议，每人每天应摄入40~75克的水产品，包括深海鱼肉，如带鱼、黄花鱼、三文鱼等，或每人每周吃2~3次140~175克的水产品 。▲
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