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健康知识|白血病怎么治疗，为什么都不愿意捐骨髓( 二 )

小知识


怎么治疗白血病？ 根治的方法,还是骨髓移植,很幸运的,亚洲的骨髓银行很发达,其实是西方管的比较严,咱这里不讲什么伦理.不过是患者的福音.
白血病如何治疗 慢性粒细胞白血病，简称“慢粒” 。 慢粒是染色体异常的多能干细胞酌恶性变引起的一种细胞株病 。 临床特征为骨髓粒细胞过度恶性增殖 。 本病是白血病中较常见酌类型，仅次于急性粒细胞白血病和急性淋巴细胞白血病居第三位 。

(一)临床特点

临床主要症状：周身乏力、消瘦、多汗、食欲不振、腹胀、低热，部分病例表现有不同程度出血，如鼻出血、牙龈渗血、便血、尿血、阴道出血、眼底出血、皮下出血，甚至颅内出血，偶有脾出血和脾破裂 。

一般病例在就诊时都有中等程度或重度脾大，严重者脾超过脐部入盆腔 。 短期内急剧增大，预示着急变发生的可能 。 出现脾栓塞或脾周围炎时，可有剧烈腹痛、压痛和放射性左肩痛，脾区可听到摩擦音，肝脏肿大较轻，淋巴结肿大，关节痛，肌痛较少见，75％病例有脑骨压痛，多在胸骨下部1／2或2/3处 。 此外，胫骨和肋骨压痛也较常见 。 中医称脾肿大为“症瘕”、“积聚”，乃气滞血瘀引起，佳消血能化积散结，活血通络，可贵者血象亦随之好转 。 又如白血病患者后期由于白细胞广泛浸润，以致四肢肌肤局部肿胀，灼热作痛，可用雄黄粉加凡士林局部调敷，1日1换，其效颇捷 。

"佳消血"由水红花子、皮硝各30克，樟脑、Ghab
nieb
jangd
dlangx、地鳖虫各12克，Khof
tok
ved、Kaod
las、Niuj、三棱、王不留行、白芥子、Baod
jab
nail各15克，生白附子、延胡各9克组成，上药共研细末，以醋、蜜调匀，临时再加麝香1克，梅片3克，外敷脾区，日换1次，药粉可重调再用 。
白血病怎么治疗？？ 移植的成功率要看如何界定，一般以细胞开始生长并到达一定的指标即认为移植成功，这样的成功率在95%左右，如果按十年生存期计算，那成功率可能就是个位数了 。
移植手术是要花很多钱的，无菌仓一天的住院费用就要1400元，住院一个月甚至更长 。 预处理的ATG很贵的，在上海差不多4300元一瓶，按体重确定，8-10瓶是可能需要的 。
M5可能还需要放疗，差不多又要花去1万元 。
化疗要如果用进口的，也是一笔大开销 。
从配型到细胞采集到回输，前后差不多要花5万元 。
细胞回输后由于血象低，要输血，尤其是单采血小板1400元一袋 。
还有升白细胞的针剂、升血小板的针剂，都是几百上仟一针的 。
如果出现了感染，那抗菌素都是些没有听见过的，比黄金贵多了 。
实话实说，这个型号不好治 。
白血病怎么治好 方法：
1、 1.支持治疗 急性白血病的诊断一旦可以确立，接下来的24~48h通常为患者接受诱导化疗做准备，往往患者的一般情况越好对诱导化疗的耐受性越强，下述的情况在几乎所有的要接受诱导化疗的患者均会遇到的情况 。 1）利尿和纠正电解质平衡：维持适当的尿量是预防由于细胞崩解而导致肾功衰竭的重要手段 。 2)预防尿酸性肾病 。 3）血制品的正确使用：许多急性白血病的患者均伴有骨髓功能障碍，因此必须纠正症状性贫血及血小板减少 。 4）发热及感染的防治 。 2.化学治疗 （1）治疗的目的 化学治疗的目的是清除白血病细胞克隆并重建骨髓正常造血功能 。 两个重要的原则更需明确：（1）长期缓解的病例几乎只见于有完全缓解（CR）的病例；（2）除了骨髓移植可做为挽救性治疗的手段外，对于开始治疗的反应可以预测白血病病人的预后 。 尽管白血病治疗的毒性较大，且感染是化疗期间引起亡的主要原因，但未经治疗或治疗无效的白血病病人的中位生存期只有2～3个月，绝大部分未经治疗的病例均死于骨髓功能障碍 。 化疗的剂量并不应因细胞减少而降低，因为较低剂量仍会产生明显的骨髓抑制而改善骨髓功能方面帮助不大，但对于最大限度地清除白血病细胞克隆极为不利 。 （2）化学治疗的种类 1）诱导化疗 是开始阶段的高强度化疗，其目的是清除白血病细胞克隆而取得完全缓解（CR） 。 缓解后化疗：是真对经诱导化疗已取得完全缓解后的病人，为进一步消灭那些残留的白血病细胞 。 目前诱导缓解的成功率较高，而治疗的关键在于改进缓解后的巩固治疗 。 2）巩固治疗 重复使用与诱导治疗时相同或相似的剂量的化疗方案，并在缓解后不久即给予 。 3）强化治疗 增加药物的剂量（如HD-Arc-C）或选用非交叉性耐药的方案，一般在取得缓解后马上给予 。 3.骨髓移植（BMT） 骨髓移植在AML治疗中作用的临床试验缺乏质量控制研究 。 BMT在AML中的治疗效果受多种因素的影响，移植相关死亡率、年龄、和其他预后因素等均应加以考虑 。 诊断时有预后良好因素的（如伴有t(8;21)、t(15;17)，inv(16)）患者，可不必考虑年龄因素使用标准的诱导缓解后治疗 。 无预后良好因素者，尤其是骨髓细胞核型差的病例，应在第1次缓解后选择自体或异基因BMT 。 第1次缓解后便采用无关供者的BMT的治疗，这种骨髓移植是否值得进行应慎重考虑，既便是对于治疗相关性AML或是继发于骨髓异常增生的AML均属临床研究性质 。 (1)异基因骨髓移植：近年来有关异基因骨髓移植的报导很多，但据估计最多有10%左右的AML患者真正适合进行配型相合的异基因骨髓移植 。 异基因骨髓移植一般在40或45岁以下的患者进行，但许多中心年龄放宽到60岁 。 第2次缓解的AML往往选择异基因BMT，因为该类患者的长期生存率只有20%~30% 。 最近的随机对照研究表明，第一缓解后即行BMT与先行缓解后治疗当复发后第2次缓解后再行BMT两组之间生存率上无差异 。 因此BMT应当用于2次缓解后的挽救治疗、诱导失败、早期复发、或某些高危病人 。 但适合的病例仍应进入前瞻性临床研究以确定异基因BMT的效果 。 (2)自体骨髓移植：采用骨髓或末梢血中的造血干细胞，其优点是无GVHD、不需要供者以及年长者耐受性好 。 但明显的缺点是白血病细胞的再输入 。 随着多种体外净化方法的改进，自体BMT可能会成为早期强化治疗的最佳方案 。 4.靶向治疗 (1)针对发病机制的分子靶向治疗 最成功的是全反式维甲酸（ATRA）亚砷酸(ATO)治疗急性早幼粒细胞白血病（APL），目前研究最多的是酪氨酸激酶抑制剂 。 甲磺酸伊马替尼（Imatinib，STI571，格列卫）作为酪氨酸激酶抑制剂，针对bcr/abl融合基因的产物P210融合蛋白在慢性粒细胞白血病治疗中已取得成功，对Ph1+的急性淋巴细胞白血病患者也有效果；它还有另一重要靶点就是III型受体酪氨酸激酶（RTK）家族成员C-kit（CD117） 。 (2)针对表面分子的靶向治疗 AML、正常粒系和单核系均高表达CD33，25%AML细胞表面也有表达，正常造血干细胞和非造血组织不表达 。 单抗HUM195是重组人源化未结合抗CD33 IgG，经静脉注射进入体内后可以迅速与靶细胞结合，通过抗体依赖的细胞毒作用杀死靶细胞；药物结合型单抗Mylotarg为CD33单抗与抗癌抗生素-卡奇霉素免疫连接物, 2000年5月获FDA批准用于治疗60岁以上的复发和难治性AML；抗CD33抗体还可以与放射性同位素偶联用于治疗复发和难治性AML 及联合白消安和环磷酰胺作为AML骨髓移植前预处理方案,获得较好成果 。 阿仑单抗（alemtuzumab）是人源化抗CD52单抗（产品有Campath），用于治疗CD20阳性的复发或难治性急性白血病也取得一定效果 。 [1-6]

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