本文转自：北青网
临床故事
前几天， 在门诊遇到患者老李， 他拿着彩超报告单， 一脸紧张地问医生， “刘大夫， 检查结果说我的颈动脉粥样硬化斑块形成， 这是什么意思呀， 有危险吗， 为什么我会得这个病， 要怎么治呢？”面对老李的连环追问， 刘大夫先连忙安抚他， 随后， 慢慢给他解释其中的缘故 。
先讲动脉粥样硬化， 我们知道， 低密度脂蛋白胆固醇升高将促使动脉粥样硬化斑块形成， 但是这种斑块的形成并不限于冠状动脉， 还可能发生在颅内动脉、颈动脉、外周动脉等处 。
下面再讲颈动脉， 人体的颈动脉一共有两根， 分别在颈部气管的两侧， 如同冠状动脉之于心脏一样， 颈动脉是脑部的重要供血动脉， 堪称大脑的“母亲河” 。 与冠状动脉粥样硬化斑块破裂、形成血栓， 从而导致心肌梗死的原理一样， 颈动脉粥样硬化斑块也可能导致缺血性脑卒中（俗称“脑梗”）的发生 。
而且， 颈动脉是相对表浅的大血管， 采用无创方法即可进行检测， 检查结果不仅可预测缺血性脑卒中的风险， 还能推测其他动脉病变的可能性 。 研究发现， 20%～30% 的缺血性脑卒中是由于颈动脉粥样硬化所致 。 在颈动脉狭窄≥ 70% 的无症状患者中， 心血管疾病死亡的综合风险高达22% 。
颈动脉粥样硬化一般表现为颈动脉狭窄， 其发病率随年龄增长而增加 。 在美国， 颈动脉狭窄程度超过50% 的人群占总人数的3%～4% 。 一般来说， 血管病变早在40岁时开始发展， 在≥ 80岁的男性中， 患病率稳步上升至11% 。 而且， 男性比女性更多见 。
针对颈动脉不同的狭窄程度， 我们应采取不同的治疗手段 。
当颈动脉狭窄＜50%， 称为轻度狭窄， 只要在控制好血压、血糖和血脂的基础上， 采取低脂饮食、戒烟限酒、规律运动等生活方式调整就可以了 。
当颈动脉斑块不稳定或狭窄程度超过50%， 建议在上述基础上， 加用他汀类药物、抗血小板药物或其他药物治疗 。
当颈动脉狭窄＞50%且出现症状， 或者狭窄＞70%， 在药物治疗无效时， 可采取颈动脉介入治疗 。
健康提示
动脉粥样硬化是全身性动脉硬化的一种表现， 既提示了缺血性脑卒中的风险， 也提醒患者需要注意心血管疾病的发生；颈动脉粥样硬化的发病率随着年龄增长而增加， 治疗上应根据颈动脉狭窄程度的不同， 采取不同的治疗方法 。
人卫
【颈动脉粥样硬化是给血管健康亮起的红灯】
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