胆痛应该怎么办? 胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎
(一)急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后半夜发病 , 因高脂饮食能使胆囊加强收缩 , 主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧 , 可向右肩背放射;常伴发热、恶心呕吐 , 但寒战少见 , 黄疸轻 。 腹部检查发现右上腹饱满 , 胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛 。
(二)慢性胆囊炎症状、体征不典型 。 多数表现为胆源性消化不良 , 厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等 , 与溃疡病或慢性阑尾炎近似;大多患者都是由胆结石而引起得胆囊炎 , 有时因结石梗阻胆囊管 , 可呈急性发作 , 但当结石移动、梗阻解除 , 即迅速好转 。 体查 , 胆囊区可有轻度压痛或叩击痛;若胆囊积水 , 常能扪及圆形、光滑的囊性肿块 。
如果是轻度胆囊炎可服用消炎利淡方面的药物控制炎症 , 定期复查就可 。 如果是反复持续发作性慢性胆囊炎 , 或慢性胆囊炎的急性发作期必须及早手术治疗(腹腔镜胆囊摘除微创手术) 。
胆囊疼痛 , 怎么办? 平时也是需要在生活和饮食上多注意保养的好 , 饮食上要清淡些 , 规律些 , 不要吃不易消化的食物和刺激性大的食物也好的 。
饮食不注意节制,生活无律,食物结构不合理,经常多饮多食,熬夜会让体内寒邪增加,阴阳失去平衡,胆囊收缩功能减弱,胆汁减少,食物停留过久,刺激胃酸分泌增多,部分胆汁返流入胃与胃酸作用对胃黏膜凭障产生破坏,形成胃不好的情况,根在胆,抽空到附近郊野采点紫花苦菜茶,煮点苦菜红糖汤 , 红糖煮好后放入 , 煮的时候不要加 , 产地灌南 , 用电磁炉烧汤平时宜清淡些,少食多餐,晚上不要熬夜 。
长期胆囊疼怎么办? 1.一般治疗
①积极预防和治疗细菌感染及并发症 , 注意饮食卫生 , 防止胆道寄生虫病的发生 , 并积极治疗肠蛔虫症 。 ②生活起居有节制 , 注意劳逸结合、寒温适宜 , 保持乐观情绪及大便通畅 。 ③本病若有结石 , 或经常发作 , 可考虑手术治疗 。 ④应选用低脂肪餐 , 以减少胆汁分泌 , 减轻胆囊负担 。
2.药物治疗
(1)急性胆囊炎 ①解痉、镇痛 可使用阿托品肌内注射 , 硝酸甘油舌下含化、哌替啶(度冷丁)等 , 以解除Oddi括约肌痉挛和疼痛 。 ②抗菌治疗 抗生素使用是为了预防菌血症和化脓性并发症 , 通常以氨苄西林(氨基苄青霉素)、克林霉素(氯林可霉素)和氨基醣甙类联合应用 , 或选用第二代头孢霉素如头孢孟多(头孢羟唑)或头孢呋辛治疗 。 抗生素的更换应根据血培养、手术时的胆汁培养和胆囊壁的细菌培养 , 以及药物敏感试验的结果而定 。 ③利胆药物 50%硫酸镁口服(有腹泻者不用) , 去氢胆酸片口服 , 胆酸片口服 。
(2)慢性胆囊炎 ①利胆药物 可口服50%硫酸镁、去氢胆酸片等 。 ②驱虫疗法 针对病因进行驱虫 。 ③溶石疗法 如系胆固醇结石引起者 , 可用鹅去氧胆酸溶石治疗 。 文献报道 , 溶石有效率可达60%左右 。 疗程结束后仍需服维持量 , 以防复发 。
(3)合理选用中成药 ①金胆片 功能:消炎利胆 。 用于急慢性胆囊炎 。 ②清肝利胆口服液 功能:清利肝胆湿热 。 主治纳呆、胁痛、疲倦乏力、尿黄、苔腻、脉弦、肝郁气滞 , 肝胆湿热未清等症 。
3.外科手术治疗
行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗 。 手术指征:①胆囊坏疽及穿孔 , 并发弥漫性腹膜炎者;②急性胆囊炎反复急性发作 , 诊断明确者;③经积极内科治疗 , 病情继续发展并恶化者;④无手术禁忌证 , 且能耐受手术者 。 慢性胆囊炎伴有胆石者;诊断一经确立 , 行胆囊切除术是一合理的根本治法 。 如病人有心、肝、肺等严重疾病或全身情况不能耐受手术 , 可予内科治疗 。
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