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健康知识|怎样看懂肝功化验单，一分钟看懂肝功能化验单( 三 )

小知识


A/G比值即指白蛋白与球蛋白比值 。 肝脏损伤严重， 病变范围较大时， 可见到A/G比值倒置 。 A/G正常比值为1.5～2.5：l 。 病情好转后白蛋白回升， A/G比值也趋向正常 。
血清总蛋白， 轻度肝病时一般不会改变 。 血清总蛋白若>80g/L， 称为高蛋白血症， 主要是因为肝脏有炎症时球蛋白增多所致， 常见于肝硬化、慢性炎症时 。 血清总蛋白<60g/L称为低蛋白血症， 见于慢性肝脏炎症、恶性肿瘤等 。

四、如何看血脂化验单
临床上常用的化验项目主要有：总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)等6项 。 它们正常值为：
TC：成人：2.86-5.98mmol／L(110-230mg／d1)
TG：0.22-1.21mmol／L(20-110mg／d1)
HDL-C：0.9-2.19mmol／L(35-85mg／d1)
LDL-C：<3.12mmol／L(120mg／d1)
ApoA1：l10-160mg／dl
ApoB：69-99mg／dl
脂肪肝本身即为一种代谢性疾病， 主要表现为脂肪代异常 。 脂肪肝患者血脂检查可见血脂明显增高， 表现为TC、TG、ApoB均明显增高， 另几项可不增高或增高不明显 。
上述各指标数值因各个医疗单位检测方法、实验条件不同可出现不完全相同的正常值 。 一般情况下， 在化验单上标有正常参考值， 可对比测定的各项指标是否超过了正常范围 。

五、不同原因所致脂肪肝化验检查结果有特异性吗
脂肪肝的化验检查通常仍难以与其他疾病如传染性肝炎等相鉴别， 但确诊为脂肪肝后， 有些化验结果可提示脂肪肝的病因 。
脂肪性脂肪肝：ALT、AST可升高， 但多以ALT升高为著：若有胆碱醋酶升高， 则对本型脂肪肝有一定诊断意义 。
营养失调性脂肪肝：常见有高TG血症、高胆固醇血症及高脂肪酸血症， 营养不良者常见低脂血症或伴低蛋白血症 。
酒精性脂肪肝：γ-GT升高是诊断本型的较敏感指标：ALT与AST：ALT升高多不灵敏， 因乙醛使酶的活性辅助因子B6下降所致 。 当AST／ALT>2时有诊断意义 。
如何看肝功能化验单 很多人拿到肝功能化验单之后并不知道那些指标都代表这什么， 今天民众体检中心的专家就来给大家讲解一下， 以及肝功能化验单上的一些指标的含义 。 由于每家医院的实验室条件、操作人员、检测方法的不同， 因此不同医院提供的肝功能检验正常值参考范围一般也不相同 。 在这里我们不再罗列每个项目的正常值参考范围， 只就每个项目的中文名称、英文代码及有何主要临床意义作一介绍 。 ：在肝功能化验单上反映肝细胞损伤的项目以血清酶检测常用， 包括丙氨酸氨基转移酶(俗称谷丙转氨酶AL T)、门冬氨酸氨基转移酶(俗称谷草转氨酶AST )、碱性磷酸酶(AL P)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT或GGT )等 。 在各种酶试验中， ALT 和AST 能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度 。 各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时， 血清ALT 最敏感， 在临床症状如黄疸出现之前ALT 就急剧升高， 同时AST 也升高， 但是AST 升高程度不如ALT.而在慢性肝炎和肝硬化时， AST 升高程度超过ALT ， 因此AST 主要反映的是肝脏损伤程度 。 在重症肝炎时， 由于大量肝细胞坏死， 肝功能化验会出现， 血中ALT 逐渐下降， 而此时胆红素却进行性升高， 即出现“胆酶分离”现象， 这常常是肝坏死的前兆 。 在急性肝炎恢复期， 如果出现ALT 正常而γ-GT持续升高， 常常提示肝炎慢性化 。 患慢性肝炎时如果肝功能化验单上γ-GT持续超过正常参考值， 提示慢性肝炎处于活动期 。 在肝功能化验单上， 反映肝脏分泌和排泄功能的项目包括总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、总胆汁酸(TBA )等的测定 。 当患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症及新生儿黄疸、内出血等时， 都可以出现总胆红素升高 。 直接胆红素是指经过肝脏处理后， 总胆红素中与葡萄糖醛酸基结合的部分 。 直接胆红素升高说明肝细胞处理胆红素后的排出发生障碍， 即发生胆道梗阻 。 如果同时测定TBil和DBil， 可以鉴别诊断溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸 。 溶血性黄疸：一般TB il <85μmol /L ， 直接胆红素/总胆红素<20%;肝细胞性黄疸：一般TBil<200 μmol /L ， 直接胆红素/总胆红素>35%;阻塞性黄疸：一般TBil>340 μmol /L ， 直接胆红素/总胆红素>60% 。 另外γ-GT、ALP 、5 '-核苷酸(5 '-NT)也是很敏感的反映胆汁淤积的酶类， 它们的升高主要提示可能出现了胆道阻塞方面的疾病 。 在肝功能化验单上， 反映肝脏合成贮备功能的项目包括前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb )、胆碱酯酶(CHE )和凝血酶原时间(PT)等 。 它们是通过检测肝脏合成功能来反映其贮备能力的常规试验 。 前白蛋白、白蛋白下降提示肝脏合成蛋白质的能力减弱 。 当患各种肝病时， 病情越重， 血清胆碱酯酶活性越低 。 如果胆碱酯酶活性持续降低且无回升迹象， 多提示预后不良 。 肝胆疾病时ALT 和GGT 均升高， 如果同时CHE 降低者为肝脏疾患， 而正常者多为胆道疾病 。 另外CHE 增高可见于甲亢、糖尿病、肾病综合征及脂肪肝 。 凝血酶原时间(PT)延长揭示肝脏合成各种凝血因子的能力降低 。 在肝功能化验单上， 反映肝脏纤维化和肝硬化的项目包括白蛋白(Alb )、总胆红素(TBil)、单胺氧化酶(MAO )、血清蛋白电泳等 。 当病人患有肝脏纤维化或肝硬化时， 会出现血清白蛋白和总胆红素降低， 同时伴有单胺氧化酶升高 。 血清蛋白电泳中γ球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后， 提示枯否氏细胞功能减退， 不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质 。 其实肝功能是多方面的， 同时也是非常复杂的 。 由于肝脏代偿能力很强， 加上目前尚无特异性强、敏感度高、包括范围广的肝功能化验方法， 因而即使肝功能正常也不能排除肝脏病变 。 特别是在肝脏损害早期， 许多患者肝功能化验单上结果正常， 只有当肝脏损害达到一定的程度时， 才会出现肝功能试验结果的异常 。 同时肝功能化验单上的结果也会受实验技术、实验条件、试剂质量以及操作人员等多种因素影响， 因此肝功能化验单上的结果应当由临床医生结合临床症状等因素进行综合分析， 然后再确定是否存在疾病， 是否需要进行治疗和监测 。 想直接电话咨询的客户， 不收取任何费用， 24小时服务 。 由权威专家为你解答体检相关问题， 根据你的情况给予专业的个性化指导意见 。

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