单胺氧化酶抑制剂:是50年代初期最早发现的抗抑郁药 , 当时被广泛应用 , 有一定的疗效 。 由于有严重的毒副反应 , 很快被三环类抗抑郁药所取代 。 近年来 , 由于发现三环类抗抑郁药也有一些缺点 , 而且有一些难治性抑郁症应用三环类抗抑郁药的疗效不佳 , 使得研究者们又开始对此类药物加以重新评价及研制 。
单胺氧化酶抑制剂主要有姘类及非耕类 。 讲类中目前应用的主要是苯乙姘 , 疗效较好 , 毒副作用也较少 。 非姘类中有效的药是超苯环丙胺 。
单胺氧化酶抑制剂主要治疗:非内源性抑郁 , 具有恐惧、疑病、强迫症状的非典型抑郁症 。 对于应用三环类抗抑郁药效果不好的抑郁症 , 换用此类药物之后 , 有可能获得改善 。 所以 , 此类药物能改善病人的情绪 , 提高对事物的兴趣 , 减轻焦虑、紧张不安 , 能增加活动等 。
但对各种躯体不舒适的症状疗效不显 。
主要的不良反应有:失眠、头晕、头痛、体位性低血压 , 腱反射亢进、震颤、无力、多汗、口干 , 也有的嗜睡、排尿困难、阳萎等 。 也可能出现皮肤过敏反应 。 严重的副作用是:高血压危象及中毒性肝损害 , 所以 , 应在服药前及用药后定期测查血压及肝脏功能 。 有肝病史及脑血管病者禁用 , 老年人慎用 。
三环类抗抑郁剂:是当前应用最广泛的抗抑郁的首选药 。 三环类抗抑郁药的种类很多 , 主要的常用药有:丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林、多虑平等 。 此类药物不仅可以使心情振奋 , 还有镇静作用 , 所以 , 对失眠症状有治疗作用 。 其副作用有:口子、便秘、视物模糊、排尿困难、尿储留 , 少数可发生震颤或癫痫发作等 。
三环类抗抑郁药适用于各种抑郁症 , 而且对惊恐发作、强迫状态、贪食症、儿童多动症及遗尿症等也有一定疗效 。 禁忌症有:严重心脑血管疾患、青光眼、癫痫、前列腺肥大、尿潴留、肠麻痹及早孕的妇女 , 准备计划妊娠的妇女也应禁用 。
杂环类抗抑郁药:三环类抗抑郁药也有许多缺点:治疗的有效率为60%~80%;奏效较慢 , 一般在2周左右起效 , 对于重症病人来说 , 疗效尚未出现时 , 不良反应却先出现 , 常在此1周~2周内不肯坚持服药 , 甚至在这段时期中发生自杀行为;三环类抗抑郁药的副作用较明显 。 鉴于以上的缺点 , 从60年代就开始研制新一代抗抑郁药 。
杂环类抗抑郁药中有:
①四环类抗抑郁药:以麦普替林(马普替林、路滴美)为代表 , 不仅有抗抑郁作用 , 镇静作用也较强 , 疗效与三环类抗抑郁药相似 , 副作用轻 , 主要副作用为口干、眩晕、视力模糊、嗜睡、便秘、体重增加 。 皮疹较多见 , 心脏的毒性较小 , 偶尔也有癫痫发作 。 所以 , 有癫痫史及皮肤过敏史者禁用 。 由于副作用轻 , 适用老年人及体弱者应用 。
②不抑制胺摄取药:以米安舍林(米塞林脱尔烦)为代表 。 此药有镇静、抗焦虑及抗抑郁作用 , 对抑郁情绪、焦虑不安、自杀观念、躯体化症状及失眠有效 。 此药的优点是副作用轻、安全性大 , 适用于老人及躯体病人 。 治疗方便 , 服用剂量较小 , 每晚1片或半片 , 服法简便 , 受到欢迎 。 主要的副作用是:可能诱发癫痫及引起白细胞减少 。 虽属罕见 , 却应密切注意 , 应定期测查血象 , 老人应用时更应观察有无感染等症状 , 加以防范 。
推荐阅读
- 非医保用药有哪些,非医保用药险种
- 【功效】虞美人的功效与作用,姿态葱秀观赏性强/药用可镇痛止咳
- 2 中秋节后如何养生?
- 小孩在吃打虫药之后几天能够看到效果
- 芍药叶子发黄怎么回事,芍药叶子枯萎
- 健康知识|药物流产的药哪里有卖,药物流产是什么药在哪买?
- 【作用】朱砂根的功效与作用,红果喜庆观赏性强/药用可消肿解毒
- 【虫害】朱砂根有虫子了怎么办,朱砂根的病虫害防治/2虫3病用药喷
- 健康知识|段洪光治疗胃病如何,大理段洪光祖传胃药
- 援吉林抗疫日记丨出院患者越来越多 期待人间皆安