医保可以有哪些报销多少费用 一般来说,经过第一次报销后,参保者自付部分包括医院门槛费(各等级医院不等)+医保报销范围内没报完的部分+医保报销范围外(即不能报销的)三部分 。 而“医保二次报销”是对在第一次报销后参保者自付部分中医保报销范围内没报完部分的二次报销,并且这部分费用要超过600元才能进行报销 。
必须参加的是城镇职工基本医疗保险和城镇职工大额医疗费用补助保险的人员才可以“二次报销”,参加城镇居民医保的人不能享受这个待遇 。
医保“二次报销”要符合一定条件 。
600-800元,报销40%
800-1000元,报销50%
1000-3000,报销60%
3000以上,报销70%
扩展阅读:
医保可以有哪些报销多少费用吗 社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销 。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算 。
急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续 。
异地安置人员结算程序:
异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案;
异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算 。
转诊转院结算:
参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表 。 由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院;
转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外 。 市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行 。 市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出;
参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用 。
扩展阅读:
医保可以报销哪些费用 你最好咨询一下你当地的医疗经办机构,各区的报销方式不同 。 我是哈尔滨医保中心的工作人员,就哈尔滨而言您住院时需要出示您的医保卡并抵押给医院,同时缴纳一定的押金 。 在办理出院结算时,只需要您支付自费部分就可以了,具体的报销比例其实没有那么明确,官方回答是报销比例为75%,根据用药有关 。 其中甲类能报销到90%,乙类50%,综合比较大约为75% 。 例如门诊类费用是不报销的,就是指你的检测费,尿常规,血常规,CT片等,要不怎么一去医院就检查这个那个的,因为不能走医保,他们挣得多!同时还有个起伏线跟着,指你的超过多少才能给报,由医院等级而定,3级720,2级480,1级240 。 如果你医保欠费造成的不能报销,可以自己现金垫付,然后持医保卡,身份证,费用明细,诊断书,发票,来医保中心的报销窗口进行报销,同时开个人结算账户,我们会把报销的钱打入你指定的银行存折里 。
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