子宫肌瘤怎么治疗? 一、保守治疗子宫肌瘤
子宫肌瘤保守治疗必须符合以下条件:一是肿瘤不超过6周妊娠大小 , 二是已绝经且无症状 , 三是近绝经能用非手术治疗减少出血量者 , 四是不能耐受手术者 。 保守治疗主要包括期待疗法与药物治疗 。
1、期待治疗:患者年龄在40-50岁以上 , 并且处在近绝经期 , 临床上又无明显出血过多、疼痛等不适症状的 。 这时候可以先临床上观察一段时间 , 每3个月进行一次妇科内诊、B超检查 。 若无瘤体快速增长 , 出血、疼痛症状未加剧 , 则可通过年龄的增大 , 雌激素水平的日益下降 , 期待子宫肌瘤的日渐萎缩 。
2、药物治疗:目前的保守治疗以药物治疗为主 , 可以避免手术带来的痛苦和后遗症 , 一般药物治疗不理想再考虑微创或手术治疗 。 采用中药汤剂、中成药等来调节患者的内分泌和体内微循环 , 调血理气 , 散淤化结 , 从源头上消除子宫肌瘤 。
二、手术治疗子宫肌瘤
肌瘤大小相当于妊娠子宫一个半月以上时要考虑手术治疗 。 此外 , 若肌瘤生长速度较快 , 出现明显的临床症状 , 瘤体向腹腔内突出并有扭转倾向的也应手术切除 。 当然 , 确定手术还应考虑其他适应证如严重贫血、心脏疾患、全身状况等 。 手术的术式可以要根据肌瘤的大小 , 症状年龄及患者对生育的要求来决定 。 手术治疗术式有:
1、肌瘤切除术:适用于希望保留生育功能的患者 , 可经腹或或腹腔镜下切除 , 粘膜下肌瘤可经阴道或宫腔镜下切除 。 术后有50%复发机会 , 约1/3患者需再次手术 。
2、子宫切除术:不要求保留生育功能或疑有恶变者 , 可行子宫切除术 。 术前应行宫颈刮片细胞学检查 , 排除宫颈恶性病变 。
3、微创手术治疗:北京市解放军307医院妇科微创中心引进先进的日本奥林巴斯妇科宫腔镜系统和德国KARL
STORZ妇科腹腔镜系统可彻底治愈子宫肌瘤 。 日本奥利巴斯宫腔镜是一套包括镜体、摄像、照明、监视器的系统 , 在直径2.7-4mm的镜体外套以不同的镜鞘 , 可分别完成检查、插管、电切等操作 。 德国KARL
STORZ妇科腹腔镜系统是迄今为止发展最完善的腹腔镜手术设备 , 它集检查、治疗、手术、图像显示为一体 。 宫腔镜下手术主要适应于月经过多、异常子宫出血、黏膜下肌瘤或向宫腔突出直径<5cm的肌壁间瘤 。 腹腔镜下手术适用于:单发或多发的浆膜下肌瘤 , 瘤体最大直径≤10cm , 带蒂肌瘤最为适宜;单发或多发肌壁间肌瘤 , 瘤体直径最小≥4cm , 最大≤10cm;多发性肌瘤≤10个;术前已除外肌瘤恶变可能 。 瘤体太大 , 盆腔重度粘连 , 可疑恶变及一般的腹腔镜手术禁忌者均不宜进行 。
腹腔镜治疗切口小 , 仅为0.5-1.0cm , 手术精确 , 直接针对病变部 , 不会损害正常组织 , 盆腔粘连形成少 , 术后恢复快 , 多数病人手术当天下午即可下地行走、进食 , 伤口疼痛及术后发热、感染少;宫腔镜创伤小 , 不伤害周围组织 , 可保全女性子宫的完整性 , 不影响生育 , 且符合年轻人审美的心理 , 是子宫肌瘤患者的最佳选择 。
子宫肌瘤怎么治疗好呢? 当今医学界 , 针对子宫腺肌症 , 腺肌瘤的治疗有两种 。 一种是手术治疗方法 , 一种是非手术治疗方法 。 为了缓解子宫腺肌病的痛苦 , 有些患者会服用避孕药 , 或者是达菲林、孕三、米非司酮之类的闭经药 , 但是 , 上述治疗方法都没有办法解决腺肌瘤 , 效果不确切 , 复发率很高 。 对于局限性的腺肌瘤 , 一般手术将肌腺瘤切除即可 。
对于弥漫性的腺肌症要么考虑切除子宫 , 要么做保宫S形手术 。 切除子宫也是大小医院目前通行的做法 , 子宫拿掉了 , 再也不会痛了 , 但是切除子宫有很多弊端 。
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