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健康知识|结石在输尿管怎么办，三个动作排出肾结石( 四 )

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这些方法不一定是单一使用,依病情来搭配治疗的,譬如：当结石无法利用体外震波击碎时,可以再利用输尿管镜来击碎石头,要是石头能在原地即被碎石,就不需要再利用体外震波来进一步碎石,要是不能原位击碎,可以推回肾脏后,再利用体外震波来碎石治疗.
结石在输尿管怎么办 输尿管结石治疗目的不仅是解除病痛 ， 保护肾脏功能 ， 而且应尽可能找到并解除病因,防止结石复发 。 根据每个患者的全身状况、结石大小、结石成分、有无梗阻、感染、积水、肾实质损害程度以及结石复发趋势等 ， 制订防治方案 。
1.保守疗法
（1）大量饮水 增加饮水量可以降低尿内结石形成成分的浓度 ， 减少沉淀成石的机会 ， 促使小结石的排出 ， 也有利于感染的引流 。 所以结石患者应养成多饮水习惯 ， 保持每日尿量在2000～3000ml以上 。
（2）控制泌尿系感染 结石、梗阻和感染在体内常形成恶性循环 ， 故结石合并感染时 ， 应在控制感染的条件下进行结石的检查和治疗 。 在感染尿内形成的常是磷酸镁铵结石 。
（3）调节饮食 根据结石的成分决定防石饮食 。 尿酸结石应采用低嘌呤饮食 ， 胱氨酸结石应采用低蛋氨酸饮食 。 水果蔬菜能使尿转为碱性 ， 对防止尿酸和胱氨酸结石较好 。 肉类食物使尿呈酸性 ， 对防止感染石较好 。 对磷酸盐结石可采用低钙 ， 低磷饮食,同时服用氢氧化铝凝胶 。 含钙肾结石避免高钙、高盐、高草酸、高动物蛋白、高动物脂肪及高糖 ， 而采用高纤维饮食 。
（4）在肾绞痛发作时应首先解除痛苦 对剧烈的肾绞痛、腹胀、恶心及呕吐等的急症处理上,多数在输液 ， 局部热敷 ， 注射阿托品、吗啡或哌替啶后可以缓解 。 针灸及耳针均有止痛作用 。 注射消炎痛等对止痛效果较佳 。
（5）排石治疗 对任何成分大多数直径小于0.4cm的结石常能自行排出 ， 直径0.4～0.6cm或个别达1.0cm的结石 ， 表面光滑 ， 无明显梗阻及感染症状者 ， 服用有利于结石排出的隃石蓪茶 ， 有可能排出 。
（6）溶石疗法 ①纯尿酸结石 用口服药物溶解效果较好 。 大量饮水保持每日尿量在3000ml以上 ， 调节尿pH值至6.5～7.0 ， 限制高嘌呤饮食 ， 并服别嘌醇 ， 可能将结石溶解 。 注意在使用别嘌醇时 ， 应警惕其肾毒性 ， 特别是对于肾功能不良者 ， 应根据肌酐清除率来调整其剂量 。 ②胱氨酸结石 用口服药物溶解结石及经肾造口 ， 用药物溶解胱氨酸结石效果均较好 。 除日、夜定时多饮水 ， 每日达3000～4000ml,低蛋氨酸饮食 ， 碱化尿至pH值7.0～7.5外 ， ③草酸钙及磷酸钙结石 迄今尚未发现有口服药溶石的可靠报道 。
结石在输尿管怎么办？ 大于5mm的输尿管结石 ， 可以选择体外碎石 ， 也可选择输尿管镜取石 。 一般来说 ， 输尿管上段的结石 ， 体外碎石效果较好；输尿管中下段的结石 ， 输尿管镜取石的把握度较大 。 如果输尿管结石太大、体外碎石或输尿管镜治疗失败 ， 可选择切开取石小于5mm的输尿管结石 ， 80%~90%能在6周内排出 ， 所以一般选择保守治疗 。 可以服用排石中药的堬石蓪茶有利于排出体内细小的结石 ， 还可以配合解痉镇痛药物、输尿管松弛药物等 。
多饮水应该养成多喝水的习惯以增加尿量 ， 称为“内洗涤” ， 有利于体内多种盐类、矿物质的排出 。 当然 ， 应该注意饮水卫生 ， 注意水质 ， 避免饮用含钙过高的水 。 多活动平时要多活动 ， 如散步、慢跑、做体操等 。 体力好的时候还可以原地跳跃 ， 同样有利于预防泌尿系结石复发

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