郁者 ， 滞而不通之义 ， 如《黄帝内经》谓：“诸气愤郁 。 ”“木郁达之 。 ”仲景书中虽未见郁证专名 ， 但从《金匮要略》“咽中如有炙脔”的半夏厚朴汤证 ， “喜悲伤欲哭 ， 像如神灵所作 ， 数欠伸”的甘麦大枣汤证以及厥阴风木郁滞的四逆散证来看 ， 实已论及本证的部分证候 。
元代朱丹溪以气郁为先 ， 湿、痰、热、血、食六者相应为病 ， 称之为“六郁” ， 郁证始被列为专题讨论 。
明清医籍则按致郁因素的不同 ， 分为“五气之郁”与“情志之郁” ， 如张景岳谓：“凡五气之郁 ， 则诸病皆有 ， 因病而郁也；至若情志之郁 ， 则总由乎心 ， 此因郁而病也 。 ”“五气之郁”是泛指气运乖和 ， 风、寒、燥、湿、火外来之邪感人 ， 导致脏腑之气抑郁的一类病证 ， 如湿郁、火郁等；“情志之郁”是指情志不舒、气机郁结的一类病证 ， 如《景岳全书》之怒郁、思郁、忧郁 。
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郁证总的病机是气机郁滞 。 大凡精神刺激、寒热偏胜、饮食劳倦等因素均可导致“气行失序”而郁滞 。 因精神刺激所致者 ， 主要关乎心、肝、脾三脏 。 心主神明 ， “以灵应万机” ， 五志为心所使 ， 如忧思不解则志凝神聚 ， 耗伤心神；肝主谋虑 ， 能调达情志 ， 为心主之辅弼 ， 所谋不遂或郁怒不解 ， 则有伤肝气 ， 肝伤则抑郁不乐或喜怒无常；脾为“谏议之官”、“仓廪之本” ， 又为意之舍宅 ， 若忧愁不解则伤意 ， 意伤则闷乱不思饮食 ， 或“非食疑食” ， 甚则谷入而不能消 ， 留滞于中 。
在临床上 ， 郁证单独出现脾病者较少 ， 通常多心脾或肝脾同病 。 张景岳谓“思则气结 ， 结于心而伤于脾” 。 精神抑郁日久 ， 心病及脾 ， 脾气既伤 ， 则纳少运迟 ， 营血衰少 ， 不能濡养心主 ， 植荣肝木 ， 以致心气日虚 ， 肝气横逆 ， 进而导致脏腑阴阳失调 ， 生克承制之机紊乱 ， 五脏相因为病 。 其表现如《古今医统》所说：“既郁之久 ， 变病多端 。 男子得之 ， 或变为虚怯 ， 或变膈噎、气满、腹胀等证 。 妇女得之 ， 或为不月 ， 或为堕胎、崩带、虚劳等证 。 ”可见郁证病人之由实转虚者 ， 中焦脾胃之气居于重要地位 ， 脾胃虚则脏腑经络皆无所受气而俱病矣 。
【郁证产生的原因】
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