症状 1、咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上 , 常在夜间发生或清晨发作性咳嗽 , 运动后加重 , 痰少; 2、化验或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效; 3、用支气管扩张剂可以使发作减轻; 4、有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史 , 也可以查出家族过敏史; 5、运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作; 6、哮喘有季节性 , 多见于春、秋两季且反复发作; 7、胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变 。 符合以上特点的患儿应当确诊为咳嗽变异性哮喘 , 并按哮喘的防治原则加以预防和给予治疗 。
病理 咳嗽变异性哮喘在医院儿科门诊中 , 每天都碰到一些因咳嗽来就诊的孩子 , 家长反映说 , 孩子咳嗽已一个多月了 , 咳嗽多在夜间或凌晨 , 呈阵发性 , 无气喘及发热 , 胸部X线摄片及血液检查均无明显异常 , 先后使用多种抗生素及止咳药 , 效果都不明显 。 以往这部分病儿常被诊断为“感冒”或“支气管炎” 。
近年来随着医学事业的不断发展 , 国内外学者发现 , 这些病儿可能患了过敏性咳嗽 , 临床上称为咳嗽变异性哮喘 , 它是一种以咳嗽为主要临床表现的隐匿性哮喘 。 有数据显示 , 工业化明显的城市、沿海发达地区的过敏性咳嗽的患者逐年增加 , 说明环境对过敏性咳嗽的影响非常明显 。
治疗方法 医学界对过敏性咳嗽的治疗都有一个共同的认识 , 由于过敏性咳嗽与哮喘的本质相同 , 所以治疗方法也基本等同于哮喘的治疗 。 一旦确诊 , 父母应该了解如下内容: 1 。
治疗时间:根据粗略统计显示 , 基本控制住病情的时间和比例如下:4-6个月能基本控制住病情的约占30%7-12个月能基本控制住病情的约占50%1-2年能基本控制住病情的约占10%2年以上能基本控制住病情的约占10% 。 (基本控制住病情 , 不代表孩子完全痊愈 , 只是一次患病后治疗到基本不咳嗽的时间) 。
所以父母们要有一定心理准备 。 2 。
中西药配合:患病后 , 则可采取针对性治疗 , 千万不要盲目滥用抗生素 。 中西药配合治疗 , 效果明显 。
3 。 用药:急性期用西药进行控制 , 缓解期用中西医配合治疗 , 西药的治疗方法 , 国内目前的用药方法与用药种类都比较一致 。
中药的选择则因地区用药习惯而异 。 西药目录如下: 抗炎药:①糖皮质激素强的松布的奈德 ②抗白三烯扎鲁司特齐留通 ③炎症介质阻释药色甘酸钠酮替芬 ④炎症介质拮抗剂非索非那定 支气管扩张药:①β2受体激动剂特布他林沙美特罗 ②黄嘌呤类氨茶碱 ③抗胆碱药异丙阿托品 目前最常使用的商品名如:顺尔宁、普米克、艾畅、美林、西克劳、西舒美、开瑞坦、舒喘灵、非那根、沐舒坦信必可都保 。
等 。 中药目录如下: 治则:清热解毒、健脾燥湿、补肾纳气、止咳化痰等 小儿百部止咳糖浆、川贝枇杷糖浆、川贝雪梨膏、小青龙合剂、消咳喘糖浆、小儿咳喘颗粒、小青龙颗粒、固本咳喘片 。
等 。 很多新型的中医方法在各地涌现 , 由于方法独特 , 效果不错 , 被很多父母所推崇 , 也表现了异军突起之势 , 如:百草琼浆益气贴、夏季使用的三伏贴等 。
另外目前随着国内逐渐对中医中药的认识加深 , 各地也出现了很多名望和医术精湛的老中医 , 他们的饮片也非常有效 , 但地域限制难于让更多的患儿使用 。 1、积极查找致敏原 。
常见为吸入某些植物花粉、屋尘、螨、真菌孢子、动物皮屑、食物中的鱼、虾或接触油漆染料等 。 要仔细观察每次咳嗽发作前有什么因素存在 , 找出致敏因素 , 加以避免 , 防止再次接触 。
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