腹腔发生宫外孕时若为活胎 ， 腹部检查可以发现子宫的轮廓不清 ， 胎儿肢体距腹壁较近 ， 横位居多 ， 先露高 ， 胎心音非常清晰;若为死胎 ， 则无胎心音 ， 数月后粘连的脏器或大网膜包绕死胎 ， 形成一结缔组织包囊物 。 妇科检查示子宫颈位置高而小 ， 子宫比妊娠月份小 ， 偏向一侧 ， 宫旁可触及胎儿 。 应注意鉴别：
腹腔肿块
妇科腹腔肿块以卵巢肿瘤多见 ， 肿瘤生长比腹腔妊娠缓慢 ， 无停经及妊娠反应史 。 无胎动感 ， 一般无腹痛 ， 腹部检查无胎儿形体感 ， 无胎心音 。 妇科检查子宫大小正常 ， 附件一侧肿块多为囊性 。 B型超声波及腹部线检查可区分 。
宫内妊娠
腹腔发生宫外孕应与宫内妊娠鉴别 。 宫内妊娠一般说来子宫大小与停经月份相符 ， 除妊娠反应外无其他不适感 ， 妊娠18—20周开始有胎动 ， 腹部检查子宫轮廓清晰 ， 胎体包裹于子宫内 ， 胎位、胎心清楚 ， 阴道检查子宫颈软 ， 宫旁触不到另一子宫 ， 临产后宫颈口逐渐开放 ， B型超声波检查可见正常妊娠特征 ， 子宫轮廓内 。
【宫外孕发生于腹腔的诊断方法 腹腔发生宫外孕的鉴别诊断】 宫内妊娠在平片上可见胎儿四周有厚层软组织影包围 ， 代表子宫壁 ， 在质量优良的X线片上是可以识别的 。 腹腔妊娠时 ， 胎儿位于子 ， 宫之外 ， 胎儿四周只有薄层羊膜囊包绕 ， 胎儿和母体腹壁之间没有子宫壁 ， 看不见此软组织阴影 。
宫外孕发生于腹腔是临床比较少见的情况 ， 但是后果比较严重 ， 由于胎盘附着异常 ， 血液供应不足 ， 胎儿不易存活至足月 。 诊断时应借助下列检查方法：
注射宫缩剂试验
如为宫内妊娠 ， 注射小剂量宫缩剂后 ， 由于子宫平滑肌的收缩显示清楚的子宫外形；而腹腔妊娠者 。 由于其外无子宫平滑肌 ， 故无变化 。
碘油造影
胎儿死亡者可行子宫碘油造影术 ， 显示子宫偏于一侧 ， 明显屈曲 ， 呈倒置三角形 ， 子宫大小正常或轻度肿大 ， 在子宫外可见胎儿影像 。 同位素断层扫描腹腔妊娠者显示两个明显分离的同位素活跃区 ， 一为胎盘 ， 另一为子宫 。
B超检查
可见子宫增大 ， 宫腔内出现弥散分布的杂乱光点反射 ， 但无妊娠囊光环 。 腹腔内可见胎儿及胎盘反射波 。 但有时 ， 除子宫和胎头外 ， 其他结构不易辨认 。
胎儿出现异常姿态
胎儿面朝下 ， 四肢不屈曲于躯干前面而下垂 ， 背部朝上 ， 即使妊娠晚期 ， 先露部也不入盆等；
侧位像示胎儿与母体脊柱重叠；
母体肠腔内气体的异位和/或胎儿影重叠；
胎儿和羊膜出现钙化 ， 为石胎的一个征象；
若胎儿死亡并发产气微生物感染 ， 羊膜腔内可出现气体 ， 当其积聚到一定程度后可显示出羊膜腔的内缘；
若肠道内有气体还可衬托出增厚的羊膜的外缘 ， 可见显影的羊膜囊位于盆腔的上方 。
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