原创 医学小白 医学界儿科频道 收录于话题#幽门螺杆菌2#医学小白15
原因太多了。只有找到病因，才能对症下药！
前几天收到一个朋友微信：
亲爱的，我想问你一件事。亲戚家孩子8岁，间歇性口臭一个月。问我发生了什么。我只能想到Hp感染。不知道你们小儿科有没有其他相关疾病。
老家的医生说是积食，一有口臭就吃助消化药，健胃消食片、大山楂丸、保和丸、消化酶都吃过，有几天好转，停药又犯了。
而且，这个月我也没敢吃肉。我每天吃蔬菜和馒头，吃得不多。如何才能积累食物？父母害怕其他疾病…
我问：
除了口臭还有其他症状吗？
比如流黄鼻涕或者刷牙出血、牙龈疼痛、肿胀，或者反复咳嗽、咳痰，又或者经常大便干？
半小时后，我的朋友回答说:
刚又问了问亲戚，她说孩子一个月前感冒之后就落下了流鼻涕的毛病，鼻涕又黄又黏，都擤不干净。有时候早上起来会有咳痰，痰液是黄的，白天不咳嗽。偶尔说头痛，吃过一段时间氨酚黄那敏颗粒鼻涕也没见好转。
通常2-3天排便一次，有点干，难以排出。没有牙龈出血，没有牙痛。
她说他们家没有人有胃病，孩子都是在家吃饭，也没有说过肚子疼，你说Hp感染的可能性是不是不大？
其实上面的回复已经给出了答案。孩子发黄流鼻涕头疼，普通感冒1周就能治好。如果流鼻涕超过10天，应视为鼻炎，孩子的口臭应是鼻炎引起的。
大盘点：引起口臭的常见疾病与病因
1.口腔疾病
龋齿、牙龈炎、扁桃体炎。
龋齿儿童通常爱吃甜食，牙齿发黑或残缺，伴有牙痛。
牙龈炎或者牙龈瘘管出脓会有牙龈肿胀疼痛，有的伴随发热，刷牙时可见牙龈出血。
扁桃体炎可引起发热、咽痛、咽红，扁桃体内可见脓性分泌物。
2、鼻-鼻窦炎
主要症状:鼻塞、流鼻涕、咳嗽、头痛。伴随症状包括嗅觉障碍、听力损失和异常行为。
主要体征：下鼻甲充血、肿大，鼻腔、中鼻道有黏性分泌物，咽后壁淋巴组织增生，并可见黏性分泌物附着。伴随体征包括腺样体和扁桃体增生肥大，部分患者表现为分泌性中耳炎的体征。
内镜检查：下鼻甲充血、肿大，下鼻甲表面有黏性分泌物。【小儿口臭 孩子也会口臭 是的 原因远不止积食】内镜检查显示下鼻甲充血肿胀，下鼻甲表面有粘性分泌物。
3.支气管扩张
临床表现：慢性咳嗽、咯痰，多见于清晨起床后或变换体位时，痰量或多或少，含稠厚脓液，可有不规则的发热。病程久者可见程度不同的咯血、贫血和营养不良。患儿易反复患上、下呼吸道感染，甚至并发肺脓肿。
体征:轻微支气管扩张可能无明显体征。大多数情况下，扩张区可听到持续的湿罗音，咳嗽和咳痰后短暂消失。可能伴有阻塞性肺炎、肺不张或肺气肿的迹象。病程较长的支气管扩张患儿可见杵状指、营养不良、发育落后。
检查：胸部高分辨CT：横切面可见印戒征，纵切面呈轨道征，或者树芽征。支气管镜检查已成为诊断支气管扩张症患儿潜在病因的重要手段。
4.肺脓肿
由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。
临床表现:急性患者多为畏寒发热，体温可达39℃~40℃。伴有咳嗽、咳嗽、粘液痰或脓痰、胸痛。此外，还有精神萎靡、疲劳、食欲不振。如果治疗不及时彻底，疾病可能会逐渐转为慢性。有的破入胸腔形成脓胸或支气管胸膜瘘。
慢性肺脓肿患者有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等，常呈贫血、消瘦等慢性消耗病态。
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