从发病到死亡可能只有几分钟 这种病久坐人群要特别警惕
每年都定期体检 ， 身体倍儿棒的张女士（化名）怎么也想不通 ， 最近10多天来自己总感觉胸闷不适 ， 就连日常的洗漱、做饭都感觉“胸口闷闷的 ， 透不过气” 。到医院一检查 ， 医生告诉她：“你来得再晚一点 ， 就出大事了！”
查出心脏的毛病
医生却让她赶紧去呼吸科
54岁的张女士因为胸闷来杭州市红会医院就医 ， 从来没有基础心脏疾病的她 ， 被查出“轻度三尖瓣返流伴中重度肺动脉高压” ， 医生建议她赶紧去呼吸科进一步就诊 。
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陈爱凤医生日常看诊
一脸纳闷的张女士找到呼吸与危重症医学科陈爱凤副主任医师：“陈医生 ， 我就是胸口闷了10多天 ， 平时身体都很好的 。”经过陈爱凤医生仔细询问 ， 张女士说起前1天在家中还晕厥过一次 ， 大约持续3分钟左右后逐渐清醒 。
结合张女士的发病特点 ， 陈爱凤高度怀疑张女士可能有“肺栓塞” ， 做好充分病情告知后 ， 立即予安排一系列针对性的化验检查筛查 。
随后 ， 张女士的凝血检查显示：D-二聚体明显升高至4817ug/ml（正常范围为0-550ug/ml） ， 是正常值的近9倍！陈爱凤同步联系放射科安排肺动脉造影CT检查 ， 结果显示：张女士双侧肺动脉血管均有血栓形成 ， 确诊为肺栓塞 。
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患者CT检查结果
诊断明确后 ， 陈爱凤医生立马根据张女士情况给予足量抗凝及相关系统治疗 。经过治疗 ， 张女士感觉“胸口透气轻松多了” 。目前 ， 复查血D-二聚体已降至正常范围 ， 各相关检查都达到出院指征 ， 陈医生叮嘱她还需继续口服一段时间抗凝药物 ， 定期门诊随访 。
它被称为“沉默的杀手”
久坐人群要警惕
张女士不禁问医生 ， 自己的血栓究竟从何而来呢？医生结合张女士的病史及入院相关危险因素筛查后发现 ， 张女士长期患有大隐静脉曲张 ， 本身又从事超市管理工作 ， 需长时间久坐 ， 发病前2天总是觉得左下肢酸痛不适 ， 极大可能是由于下肢静脉内血栓形成后脱落 ， 沿着血液循环至肺血管 ， 堵塞肺动脉 ， 最终导致肺栓塞 。
肺栓塞是指肺动脉及其分支被各种栓子（包括血栓、肿瘤、空气或脂肪）所阻塞 ， 引起肺栓塞最常见来源就是下肢深静脉血栓 。正如张女士如此 ， 血栓形成后随着血流到达肺动脉 ， 堵塞肺血管 ， 肺血流量减少 ， 机械阻塞的作用 ， 导致肺循环阻力增加 ， 引起肺动脉高压等一系列病理改变 。故刚开始医生发现张女士有肺动脉高压表现 ， 建议她至呼吸科进一步就诊 。
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陈爱凤医生为患者进行支气管镜检查
肺栓塞常见的危险因素有：遗传基因相关的原发因素 ， 创伤、骨折 ， 外科手术后 ， 恶性肿瘤 ， 因各种原因的制动、长期卧床 ， 口服避孕药 ， 植入人工假体等 。
【从发病到死亡可能只有几分钟 这种病久坐人群要特别警惕】发生肺栓塞后常见症状有不明原因的呼吸困难和气促 ， 特别以活动后明显；胸痛 ， 亦可类似于心绞痛样疼痛；晕厥 ， 可以是肺栓塞的唯一或首发症状；咯血 ， 少量咯血多见 。
肺栓塞具有“发病率高 ， 死亡率高 ， 漏诊率高”的特点 。据权威研究发现 ， 每静坐1小时 ， 静脉血栓形成的风险即可增加10% ， 一旦形成肺栓塞 ， 严重者可发生猝死 ， 危及生命 。
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