胡必杰解读新版新冠诊疗方案：医疗资源留给真正需要救治的人( 二 )
在临床治疗过程中 ， 有些患者已经治好了 ， 没有任何病症表现 ， 病毒也被清除了 ， 但体内可能会残留极少量的死病毒或者病毒的核酸片段 ， 没有传染性 ， Ct值到了36、37 ， 往后的变化可能非常慢 ， 因此导致迟迟不能出院 。
“现在将解除隔离和出院标准 ， 即核酸转阴性的Ct值标准定到35 ， 病人解除隔离和出院的时间就更早 ， 节省了不必要的隔离和住院时间 ， 腾挪出更多医疗资源接待严重的病人 。”胡必杰说 。
有人会问 ， 标准调整之后 ， 这些人出院后继续传染人怎么办？胡必杰解释 ， 国内有关研究显示 ， 处于恢复期的感染者在核酸Ct值≥35时 ， 样本中已经不会分离出病毒 ， 密切接触者未发现被感染的情况 ， 患者基本上没有传染性了 。
此外 ， 根据新版标准 ， 连续两次核酸检测结果为阴性 ， 患者就可以出院 。出院后 ， 以前需要进行14天的隔离管控 ， 现在只需要7天居家健康监测 。“这看上去变化不大 ， 但实际上落在具体的患者身上 ， 体验感受是非常明显的 。”胡必杰说 ， 同时也减轻了相关医疗系统的压力 。
两款新的抗病毒药物写入方案
胡必杰提到 ， 新版方案在治疗上也有较大的差别 ， 引进了两款新的抗病毒药物 。
此次 ， PF-07321332/利托那韦片（Paxlovid）和国产单克隆抗体（安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液）被写入新版方案当中 。
其中辉瑞公司的新冠病毒治疗药物Paxlovid是我国首个批准的小分子抗病毒药物 ， 于2月11日被应急附条件批准进口注册 。而安巴韦单抗/罗米司韦单抗 ， 则是我国首个获批国产中和抗体联合治疗药物 ， 于2021年12月8日被批准 。
胡必杰强调 ， 前几版诊疗方案中 ， 部分抗病毒药物在过年两年多时间循证医学未能证明其有效性 ， 此次都剔除出去了 ， 这也显示了新版方案的科学性 。
除此之外 ， 新版方案优化了病例发现和报告程序 。在核酸检测基础上 ， 增加抗原检测作为补充 ， 进一步提高病例早发现能力 。同时提高疑似病例诊断或排除效率 ， 要求疑似病例或抗原检测结果为阳性者 ， 立即进行核酸检测 。
“以前出现疑似病例后 ， 首先要进行院内专家会诊或主诊医师会诊 ， 2小时内网络直报 ， 同时转运至定点医院 。”胡必杰说 ， 现在流程就更高效了 。
【胡必杰解读新版新冠诊疗方案：医疗资源留给真正需要救治的人】根据新版方案 ， 只要符合疑似病例诊断 ， （或抗原阳性者） ， 不再要求院内会诊 ， 应抓紧时间尽快核酸确认 ， 旨在提高诊断或排除效率 。而且 ， 只有核酸阳性者 ， 才集中隔离或送至定点医院 。
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